Страница 12 из 27
Существует заболевание под названием «врожденная гиперплазия коры надпочечников» (ВГКН) – наследственный дефицит ферментов. В этом состоянии в организме развивающегося младенца вырабатывается чрезмерное количество андрогенов35. У девочек это видно при рождении, потому что их наружные половые органы – так называемого промежуточного типа (то есть не соответствующие типичному строению. Гениталии промежуточного типа не описываются как мужские или женские, для их описания используют специальные шкалы.) В этом случае назначается пожизненное лечение, которое включает в себя хирургическую коррекцию и прием гормонов. Девочки с ВГКН растут как девочки. Их не только лечат, но и просят вместе с родителями участвовать в различных исследованиях для выяснения влияния раннего воздействия маскулинизирующих гормонов36[5]. Исследователи ищут у таких пациенток ранние признаки половых различий в поведении (предпочтение игрушек, активность и такие когнитивные навыки, как ориентирование в пространстве), а также изучают признаки, связанные с гендером: гендерную идентичность и сексуальную ориентацию. Дети с ВГКН считаются идеальной группой для исследования могущества и главенства биологии.
В результате таких исследований обычно обнаруживается склонность к нетипичным для гендера играм: девочки с ВГКН чаще играют с «мальчишескими» игрушками, им интереснее общаться с мальчиками, а родные и учителя называют их «пацанками»37. Слово «пацанка» обычно сочетается с такими определениями, как «активная», «баловница», «шумная» и «девочка, которая ведет себя, как настоящий мальчишка». Для научной достоверности был придуман «индекс пацанки» – опросник, включающий вопросы вроде: «Что ты больше любишь, лазить по деревьям и играть в войну или танцевать и наряжать кукол?», «Что ты предпочитаешь носить, шорты и брюки или платья?», «Нравятся ли тебе такие виды спорта, как футбол, бейсбол и баскетбол?»38. Можно заметить, что за этими вопросами стоит очевидное предположение о поведении, соответствующем обычным девочкам. Вероятно, дело в том, что индекс был основан отчасти на опросе женщин, которые считали себя пацанками, и обычных людей, которые говорили, что они считают типичным поведение пацанок. Так что этот тест нельзя считать объективным и не зависимым от контекста.
Когда вы читаете характеристики девочек, которых ученые охарактеризовали пацанками, на ум приходят старые стереотипы. Признаки, считающиеся показателями «выраженности мальчишеских наклонностей», – это отсутствие интереса к украшениям или к «репетиции материнства» (то есть к играм в куклы), а также к браку39. Хотя исследования были проведены еще в 1950-х и 1960-х годах и можно надеяться, что с тех пор ситуация немного изменилась, ученые и сегодня используют «индекс пацанки», предполагая, что все еще существует твердо укоренившийся критерий, по которому измеряется поведение девочки.
Исследования девочек с ВГКН не только подарили миру «индекс пацанки», но и определили «мужеподобные» когнитивные навыки и профили поведения. Однако в этой методологии и интерпретации результатов есть явные слабые места. Кроме того, отсутствует согласованность результатов. Например, если мужчины наделены выдающимися зрительно-пространственными способностями, которые предположительно являются следствием внутриутробного формирования мозга под воздействием тестостерона, то тогда женщины с ВГКН должны ориентироваться в пространстве не хуже мужчин. Или, по крайней мере, ориентироваться лучше обычных женщин. В 2004 году в своей книге «Гендер мозга» нейробиолог Мелисса Хайнс приводит семь исследований, в которых изучался этот вопрос. В трех работах действительно сообщалось о подобном феномене, в двух не было обнаружено никаких различий, и в одной обнаружилось, что у женщин с ВГКН ухудшаются пространственные навыки40. Только в двух исследованиях ученые применяли «мысленное вращение», задание, в котором действительно можно обнаружить половые различия. Стандартная версия «мысленного вращения» заключается в том, что вам показывают двухмерное изображение трехмерного объекта, потом просят мысленно покрутить его в пространстве и выбрать два из четырех предложенных вариантов, наиболее близких к оригиналу. Проведенный метаанализ исследований с заданиями у девочек с ВГКН показал, что они выполняли это задание лучше обычных девочек41. Но имеет ли это доказательство какое-то значение, если мы говорим о связи между мозгом и поведением?
Ребекка Джордан-Янг, специалист в области медико-социальных исследований из американского Барнард-Колледжа при Университете Колумбии, провела систематическое исследование всех работ, посвященных теории организации мозга. Особое внимание она уделила исследованиям интерсексов42. Джордан-Янг показала, как интерпретировали результаты исследования, чтобы предложить одностороннее биологическое объяснение якобы полового поведения. Она утверждала, что слишком буквальное применение теории организации мозга приводит к чрезвычайно упрощенному представлению о связи гормонов и мозга у человека. В частности, теория гласит, что гормоны во внутриутробном периоде оказывают постоянный, длительный эффект, совершенно игнорируя все, что мы сейчас знаем о пластичности и изменчивости мозга: «Проблема в том, что в отношении мозга эти данные никогда не соответствовали модели так хорошо, как в отношении гениталий… Мозг, в отличие от половых органов, пластичен»43. Джордан-Янг также заметила, что многие гипотезы о влиянии гормонов основаны на предположении, что развитие происходит вне зависимости от контекста и что результат будет неизбежным, несмотря на влияние социума и культуры.
Доказательства в поддержку теории организации мозга можно почерпнуть из историй болезни. Точно так же, как травмы пациентов Тана и Финеаса Гейджа позволили Брока и Харлоу открыть неизвестные факты об участии мозга в продукции речи, исполнительных функциях и памяти, подобные ситуации помогали ответить на вопрос, закреплена ли мужественность и женственность до рождения так прочно, что никакая социализация не может изменить предопределенный путь.
Широко известен случай с семимесячным мальчиком, у которого во время небрежно проведенного обрезания был серьезно поврежден пенис. И в 1966 году восстановить его было невозможно44. Спустя год по совету психолога и «сексолога» Джона Мани родители согласились воспитывать ребенка как девочку. У мальчика удалили тестикулы, и с восемнадцати месяцев он получал женские гормоны. Ребенку также предложили операцию по коррекции пола, включающую создание влагалища, но родители отказались.
Мани полагал, что гендер можно навязать и внедрить вопреки биологии. Он был убежден, что социализация, если она начинается достаточно рано, может обеспечить развитие соответствующей «гендерной» идентичности. Несмотря на то, что во внутриутробном периоде тестостерон дал мозгу толчок, Мани надеялся доказать, что поведение можно «перезагрузить» при помощи соответствующей внешней среды. Несчастный мальчик отлично подходил для проверки этой теории, особенно потому, что у него был брат-близнец, то есть идеальный контроль для сравнения.
Мани дал ребенку псевдоним «Джон/Джоан» (теперь мы знаем, что мальчика назвали Брюсом, а потом изменили имя на Бренду). В то время этот случай считали доказательством успешной коррекции пола и независимости гендера от биологических корней. Однако в 1997 году, в возрасте тридцати одного года, Бренда выступила перед широкой общественностью и предложила другую версию этой истории45. Оказалось, что у нее было исключительно несчастное детство, она постоянно мучилась вопросом гендерной принадлежности и страдала от того, что «была девочкой». Выяснилось, что Джон Мани пытался сохранить у Бренды женскую идентичность и неоднократно предлагал ей полную операцию по коррекции пола. Бренда рассказала, что ей было уже четырнадцать лет, когда она узнала об «изначальной коррекции». Впоследствии она настояла на возвращении своего биологического пола и сменила имя на Дэвида Раймера. Ему назначили инъекции тестостерона, двойную мастэктомию и операцию по восстановлению пениса, но психологическое состояние было очень тяжелым. В 2004 году в возрасте тридцати восьми лет Дэвид покончил с собой.
5
Учитывая тот факт, что тестостерон определяет развитие мужских половых органов, этот аспект ВГКН явно затрагивает только девочек и делает их интересным объектом исследований других эффектов тестостерона. Уровни тестостерона у мальчиков с ВГКН могут быть высокими, но чаще всего не превышают норму. Поэтому мальчики с ВГКН могут быть «контрольной группой» в исследованиях других проявлений этих факторов.