Страница 17 из 34
Повышенное количество сахара в моче приводит к усиленному росту микроорганизмов (бактерий), и у 10 % женщин обнаруживаются бактерии в моче без признаков воспалительного процесса. Опасность, в первую очередь для новорожденного, представляют только некоторые виды бактерий, а также случаи, когда возникает активный (острый) воспалительный процесс органов мочевыделительной системы.
В моче также могут присутствовать другие вещества в количествах, которые не наблюдаются у небеременных женщин.
Таким образом, результаты анализов мочи следует интерпретировать с учетом беременности.
Иммунная система
Иммунная (защитная) система беременной женщины входит в состояние двойного парадокса. С одной стороны, она не может работать на «полную силу», чтобы принять плодное яйцо, которое является чужеродной белковой тканью. С другой стороны, многие иммунологические процессы при беременности активируются и защита обеспечивается целым рядом уникальных механизмов.
Иммуноподавляющими свойствами обладают прогестерон, хорионический гонадотропин человека и ряд других веществ, вырабатываемых плацентой и плодом.
В крови, моче, влагалищных выделениях женщины увеличивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов), и чем ближе к родам, тем их больше. Увеличивается количество лимфоцитов – вид лейкоцитов, которые являются неотъемлемой частью защитных сил человеческого организма. Все они убивают микроорганизмы, попавшие в организм женщины, в том числе и некоторые вирусы, а также уничтожают больные клетки или те, которые поражены вирусами.
Некоторые лимфоциты живут несколько лет, храня память о тех микроорганизмах, которые уже попадали в тело человека, и как только появляется такой же агент, защитная система тут же вырабатывает специальные белки – иммуноглобулины, или антитела, которые способны распознать и уничтожить многие вирусы и другие микроорганизмы, а также другие инородные микроскопические элементы, попадающие в организм женщины.
Существует пять классов антител. При беременности могут повышаться антитела классов IgM и IgG. Первые крупнее и через плаценту чаще всего не проникают, в отличие от второго класса антител.
Беременная женщина не должна принимать всякого рода «биостимуляторы», иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, так как их влияние на организм беременной женщины непредсказуемо и может спровоцировать потерю беременности и вызвать осложнения беременности.
Самой лучшей поддержкой защитных сил организма является здоровый образ жизни: полноценное сбалансированное питание, достаточное количество отдыха, устранение стрессов, занятия физкультурой, что не противопоказано при беременности.
Существует группа так называемых аутоиммунных заболеваний, когда защитная система вырабатывает антитела на клетки собственного организма. В норме эти антитела должны уничтожать те клетки, которые повреждены или перестали правильно выполнять свою функцию. Однако из-за определенной поломки в передаче и считывании информации с поверхности клеток, что при ряде заболеваний имеет генетическую природу, антитела начинают уничтожать и здоровые клетки и, как результат, возникает нарушение функции тканей и органов.
Во время беременности большинство аутоиммунных заболеваний у большинства женщин затухает, протекает спокойно с очень редкими рецидивами, то есть состояние беременности нередко подавляет выработку антител на собственные клетки организма.
Женщины с аутоиммунными заболеваниями должны находиться под наблюдением опытных специалистов.
Эндокринная система
Эндокринная система включает в себя органы, которые вырабатывают гормоны или другие вещества, обладающие гормональной активностью. Гормоны оказывают огромное влияние на женский организм, так как регулируют многие процессы, протекающие в нем. Некоторые гормоны весьма «агрессивны», поэтому даже незначительное повышение их уровня в сыворотке крови может привести к серьезным заболеваниям. Однако специфика большинства гормонов такова, что их активные (свободные) формы улавливаются специальными белками, вырабатываемыми печенью, а те превращают гормоны в неактивные вещества. В связанном виде гормоны практически не действуют на органы-мишени, а выводятся из организма почками и кишечником.
Три вида основных гормонов, которые доминируют при беременности и влияют на работу многих органов, – это эстрогены (эстрадиол и эстриол), прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Первые два производятся как материнским организмом, так и плодом, и плацентой, третий – плацентой. Без нормального количества и соотношения данных гормонов беременность прогрессировать не будет, но и искусственное вмешательство в баланс этих важнейших веществ тоже может закончиться прерыванием беременности.
Беременность – качественно новое состояние женского организма, при котором и плод, и плацента являются активными производителями гормонов и гормоноподобных веществ.
Важную роль в успешном протекании и завершении беременности играет щитовидная железа, гормоны которой очень близки по строению с другими женскими гормонами, поэтому, присутствуя в организме в повышенном или пониженном количестве, они могут вызывать в некоторых органах изменения, напоминающие симптомы самых разных заболеваний (например, отечность и уплотнение тканей молочных желез, нарушения менструального цикла и др.), что порой приводит к путанице.
Обследование щитовидной железы следует пройти до беременности, но оно не должно ограничиваться УЗИ, которое зачастую неинформативно. Не измененная на вид щитовидная железа может работать плохо, поэтому определение ТТГ (ТСГ) будет первым звеном в определении функции этой железы.
ХГЧ, уровень которого существенно повышается при беременности, имеет слабое стимулирующее действие на щитовидную железу, но прогестерон, наоборот, понижает функцию этого эндокринного органа. Поэтому в первом триместре уровень тиреотропного гормона (ТТГ) обычно незначительно понижается, хотя и остается в пределах нормы. В первом триместре нормальным считают уровень ТТГ в 0,1–2,5 мМЕ/л, во втором – 0,2–3,0 мМЕ/л и в третьем – 03.-3,0 мМЕ/л. У 20 % женщин содержание ТТГ выходит за нижнюю границу нормы.
Во втором триместре щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Уровни ее гормонов Т3 и Т4 также могут повышаться, поскольку возрастает концентрация тироксин-связывающего белка, который плохо фильтруется почками. После родов содержание этих веществ самостоятельно приходит в норму в течение 4–6 недель.
У беременных женщин увеличивается потребность в гормонах щитовидной железы. Поскольку беременность подавляет иммунную систему, будущие матери предрасположены к возникновению аутоиммунного тиреоидита, который после родов может перейти в гипотиреоз. В первом триместре нередко обостряется базедова болезнь. Во втором и третьем триместрах состояние может значительно улучшаться.
До 8–12 недель плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы, которые поступают к нему через хорион и плаценту. Так, тироксин можно обнаружить в жидкости плодного мешка в 4–6 недель беременности. После 12-ти недель плод начинает вырабатывать собственный тироксин, но в небольших количествах, почти до середины беременности он все еще нуждается в притоке гормонов извне.
Гормоны щитовидной железы очень важны для развития ребенка, это особенно касается головного мозга и его собственной щитовидной железы.
Все заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы:
• с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы (гипертиреоидизм, гипертиреоз);
• с пониженной выработкой (гипотиреоидизм, гипотиреоз).
Большинство воспалительных состояний, в том числе аутоиммунный тиреоидит, сопровождаются понижением функции щитовидной железы. Как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе могут вырабатываться антитела. Уровень самих гормонов при таких состояниях может быть нормальным, и тиреоидит остается недиагностированным. Высокий уровень антител опасен тем, что они способны через плаценту проникать в кровяное русло ребенка и уничтожать его щитовидную железу, а также воздействовать на мозговую ткань плода.