Страница 9 из 12
Какой бы ни была ваша собственная история пищевой зависимости, продолжайте напоминать себе, что, как и в примере девчушки с двумя печеньями, к развитию этой проблемы привело множество факторов. Вступая на путь выздоровления, не надо себя недооценивать. И напоминайте себе также, что времени и терпения требует любое значительное предприятие (а уж это – тем более). Пищевая зависимость развилась у вас не за одну ночь, и за одну ночь она от вас не уйдет. Но с каждым шагом вы будете все ближе и ближе к конечной цели – избавлению от навязчивых идей о еде и своем теле. Вы на правильном пути! Удачи!
В этой главе вы узнали о типах привязанности к матери или главному воспитателю и о том, как они могут влиять на ваш характер, на способность строить отношения с другими людьми и с едой. Детский опыт общения с воспитателем до некоторой степени даже обусловил размер и функции вашего мозга. Пищевая зависимость – это в основном следствие потребности в любви. Если любви в вашей жизни не хватало, вы обратились к еде, чтобы восполнить недостаток. К счастью, привнести в свою жизнь любовь можно и другими способами, и вы можете сделать свои отношения с едой здоровыми.
Глава 3. Биологические корни пищевой зависимости
Питер впервые появился у меня в кабинете явно в критическом состоянии. Он был в смятении от своей неспособности похудеть и страдал от множества болячек, включая диабет, синдром апноэ (остановку дыхания во сне) и высокое кровяное давление. А недавно ему диагностировали еще и депрессию. Он сказал мне, что ожирением страдали его родители, а отец, как и дед, был завязавшим алкоголиком. Младший брат боролся с пристрастием к обезболивающим и синдромом дефицита внимания.
При этом Питер был успешным бизнесменом, ощущал ответственность за многие стороны своей жизни и оттого не мог понять, почему не властен над процессом еды. Когда на работе устраивали вечеринку по случаю чьего-то дня рождения, он потом тайком пробирался в комнату отдыха персонала, чтобы доесть остатки торта.
Дома, стоило ему открыть пакет с печеньем, он не мог остановиться, пока не съедал все до крошки. Он стыдился и стеснялся своих привычек в еде и беспокоился о здоровье. В тридцать два года его вес был более 300 фунтов (120 кг). Питер чувствовал, что его разум на пределе, и изо всех сил пытался преодолеть одержимость едой.
В главе 2 вы узнали, как детство, включая тип привязанности и любой род жестокого обращения или травмы, могло привести вас к развитию пристрастия к еде и одержимости пищей. В этой главе мы копнем глубже, чтобы понять, каким образом эти детские переживания повлияли на ваш мозг, что вам, как и Питеру, стало трудно контролировать свои порывы, усмирять влечение к пище или справляться с одержимостью процессом еды. Для многих людей проблема начинается еще до рождения, с генетической, то есть семейной, предрасположенности. Эта склонность к пищевой зависимости может усугубляться изменениями химии вашего мозга и факторами окружающей среды, включая жизненный стресс, сложные отношения, конкретные виды пищи, которую вы едите, и даже рекламные и медийные сообщения, с которыми вы сталкиваетесь.
У пищевой зависимости, как и у других расстройств пищевого поведения, наряду с социальными, имеются и генетические, биологические, нейрохимические и психологические причины. В этой главе речь пойдет о том, что нам известно о причинах пищевой зависимости, и о науке, которая ею занимается. Поняв, как развивается пищевая зависимость, вы обретаете больше возможностей ее преодолеть.
Что такое синдром дефицита удовлетворенности
Для большинства людей еда служит источником удовольствия, которое возникает в участке мозга, называемом дофаминовым центром вознаграждения, или удовольствия. Дофамин – это химическое соединение (нейромедиатор), ответственное за ощущение удовольствия и вознагражденности. Все, что доставляет удовольствие, воздействует на дофаминовый центр вознаграждения. Как правило, нейронные и прочие связи в мозгу срабатывают в вашу пользу, мотивируя вас повторять именно жизнеобеспечивающие действия, увязывая их с чувством удовольствия или вознаграждения. Если вас что-то радует, вы захотите ощутить это еще и еще раз. Именно поэтому секс и еда, как правило, доставляют удовольствие: они помогают человеческому виду выживать. Однако этот поколениями отлаженный механизм может получить сбой.
Во-первых, люди, не страдающие пищевой зависимостью, достаточно удовольствия получают и от обычной еды (была бы только вкусной), а переедание у них случается лишь по праздникам (например, в Новый год). Но при наличии пищевой зависимости вы не испытываете такого же удовольствия от обычного количества пищи или когда едите то, что не считаете «дозой» тех продуктов, к которым вас сильно тянет, и эту тягу вы с трудом контролируете. Объяснить пищевую зависимость, по крайней мере частично, можно изменениями в функционировании системы дофаминового удовольствия.
Во-вторых, процессом еды, даже не связанным с выживанием (а предназначенным просто для питания тела), может управлять механизм «вознаграждение-равно-выживанию». Когда с помощью еды вы стремитесь успокоиться или притупить душевную боль, это поведение фиксируется в том же механизме, который контролирует жизнеобеспечивающую деятельность. Но в этих случаях переедать вас заставляет именно потребность утешиться или притупить эмоции. Вы считаете, что вас влечет к определенной пище, тогда как на самом деле вас влечет к определенному чувству или его отсутствию (отупению), что вы и пытаетесь обеспечить с помощью еды. А в результате опять-таки оказываетесь одержимы едой, и объедаетесь, пытаясь изменить эмоции.
Ученый Кеннет Блюм открыл и описал состояние, которое назвал синдромом дефицита удовлетворенности (СДУ) (Blum et al., 1996; Blum et al., 2011) и определил как трудности с переживанием удовольствия или удовлетворенности. СДУ подразумевает сбой в системе дофаминового удовольствия. А конкретнее, у людей с СДУ количество дофаминовых D2-рецепторов в мозге значительно ниже нормы. Если у вас СДУ, то ваш мозг будет труднее и дольше «обнаруживать» сигнал удовольствия, поданный дофамином, подводя вас к желанию чаще и усерднее делать то, что, по-вашему, должно доставить вам удовольствие (Stice et al., 2009a). Недостаток D2-рецепторов в мозге может сделать вас более предрасположенным к «заеданию» эмоциональных проблем и просто к перееданию. Интересно, что по мере увеличения веса количество дофаминовых D2-рецепторов уменьшается (Wang et al., 2012; Wang, 2001), еще более усиливая склонность к перееданию.
Недостаток дофаминовых рецепторов может привести не только к пищевой зависимости, но и к целому «созвездию» расстройств, связанных с зависимым поведением, импульсивностью и компульсивностью. СДУ может быть «замешан» не только в компульсивном переедании, но и в алкоголизме, наркомании, курении, синдроме дефицита внимания (СДВ), компульсивном сексуальном поведении и патологическом пристрастии к азартным играм. Он может быть связан даже с антисоциальным расстройством личности, различными расстройствами поведения и агрессией (Blum et al., 2013).
Именно проблемами регулирования дофамина можно объяснить, почему многие люди с расстройствами пищевого поведения (и пищевой зависимостью) сильнее рискуют получить еще и другую зависимость, например алкоголизм. Эта склонность связана со специфическими генами, общими для обеих (Shinohara et al., 2004). Вы можете освободиться от одной зависимости (например, алкогольной), но только для того, чтобы впасть в пищевой «запой» и одержимость едой. Некоторые подвергают себя операции по снижению веса (бариатрической), а позднее получают зависимость от алкоголя, секса, азартных игр или наркотиков (Blum et al., 2012). Если операция по снижению веса была вам жизненно необходима из-за болезненной тучности, основной причиной вашего неослабного влечения и навязчивого поведения может быть именно СДУ. Пока эта проблема не будет решена, вам будет трудно воздерживаться от зависимого или импульсивного поведения (Blum et al., 2011).