Страница 4 из 14
Как видите, тема науки о старении очень обширна, она вовлекает все больше специалистов в свой круг. Мое мнение, что игры разума в геронтологии могут быть только в том случае, если есть знания. Цитирование чужих статей из базы pubmed по геронтологии лично мне не говорит о знании, так как только собственное знание, построенное на изучении всей цепочки эпистемологии геронтологии, сможет формировать собственную позицию в знании. Иначе хорошо забытое «старое» будет декларировано как новое открытие, что сейчас часто и происходит.
Клинический геронтолог, занимающийся популяризацией темы, пишущий статьи, участвующий в научных конференциях, вряд ли может быть назван только гериатром исходя исключительно из того, что он работает с людьми. Именно этот признак не является определяющим, но многие молодые глупцы много раз пытались мне сказать, проводя логическую цепочку в их воспаленном вновь попавшей идеей старения мозгу: «Старение – это биология, а гериатрия – это область медицины, медицина не занимается старением, значит, вы ничего не понимаете в старении».
Для меня не вызывает сомнений, что требуется введение предмета «Основы геронтологии» для врачей как первый шаг к понимаю основ биологии старения. Изложение основ данного предмета введет врача в контакт с другими частями геронтологии, разделение между которыми носит чисто искусственный характер.
Вопреки эмоциональным спорам, которые продолжаются, практически не переставая, по теме, старение и старость требуют спокойного и взвешенного подхода к их изучению профессиональным сообществом геронтологов с широким привлечением клинического сообщества, так как только на стыке медицины и биологии возможно получить нужный нам результат.
ГЕРОНТОЛОГИЯ – это междисциплинарная наука, изучающая старение во всем его многообразии с целью увеличения здоровой продолжительности жизни человека.
Интересы геронтологического знания затрагивают практически все дисциплины о человеке.
Разделение геронтологии на биогеронтологию и клиническую геронтологию (гериатрию) в наше время отражает лишь монокаузальность мышления.
Взаимное непонимание биогеронтологов и клинических геронтологов тормозит понимание механизмов старения.
Об истории мировой и российской геронтологии
На мой взгляд, ошибочно считать, что история мировой геронтологии началась только с идей великого ученого (Нобелевская премия за 1908 год) и нашего соотечественника И. И. Мечникова (1845–1916). Вопросы старости, старения и продолжительности жизни поднимались еще задолго до него.
Гиппократ (жил около 460–370 до н. э.), заложивший основы медицины именно как науки и имя которого связано с медицинскими трактатами, известными нам как «Гиппократовский корпус», указывал на болезни старости.
В трудах выдающегося римского врача Галена (жил приблизительно в 131–200 годах н. э.) также есть вопросы, которые мы сегодня можем с уверенностью отнести к гносеологии геронтологического знания. Сотрудниками кафедры истории медицины, истории Отечества и культурологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ недавно опубликованы восемь трактатов Галена, которые являются характерным примером связи философских взглядов Галена и его врачебной деятельности.
В статье, опубликованной в журнале Nature 20 августа 2018 года «Longevity examined: an ancient Greek’s very modern views on ageing», Stanley M. Burstein and Caleb E. Finch также утверждают, что именно этому римскому врачу принадлежит идея о здоровой и долгой жизни. Гален рассматривал процесс старения как естественный процесс, продолжающийся всю жизнь человека, указывал, что путь к старости индивидуален, а здоровье с юности – основа крепкого здоровья в старости.
Гален считал, что профилактика болезней, ходьба, умеренный бег и простая диета – основа здоровой старости. Он уверенно полагал, что в организме происходят постепенные процессы разрушения за счет внутренних проблем и что причины этого разрушения присутствуют в организме с самого начала. В его время люди жили в среднем недолго, но этот римский врач приводит два случая долголетия: доктора Антиоха, который все еще практикует после восьмидесяти лет, и Телефуса, который дожил до 100 лет в хорошем качестве. Гален отмечает, что их достижения в ПЖ иллюстрируют успех принципов, которые он изложил в своих трудах.
Одновременно он посмеивается над теми, кто утверждал, что может продлить жизнь на неопределенный срок. Смерть, подчеркивал Гален, неизбежна, поскольку «тело само по себе ухудшается», но жизнь все-таки может быть продлена. Не правда ли, что взгляды врача Галена сейчас выглядят вполне современно и фактически не отличаются от взглядов современных геронтологов?
Позднее, в IX веке, трактат Галена о гигиене переведен Хунайном ибн Исхаком на арабский язык. Основные принципы в отношении ухода за престарелыми также опубликовал Авиценна в 1025 году в своем «Каноне медицины». Сегодня, когда малограмотные в медицине и биологии люди с образованием говорят, что все, что было сделано до 2000 года, надо выбросить в помойку, и сделали своей иконой базу «pubmed», я сознательно подробно описываю этот период, говоря о том, что без этого периода не было бы и современной геронтологии. Что касается любых современных научных статей, то это не более чем мнения самих исследователей, посмотрите внимательно, рядом с одним мнением на pubmed свершенно другое мнение, часто противоположное первому.
Позднее, в 1489 году, появилась Gerontocomia итальянского анатома Zerbi, в 1536 году появляется монография Van Stromer. Философ Bacon (Фрэнсис Бэкон, 1561–1626) также уделял внимание вопросам старости. Затем были труды Floyer (1725), Fisher (1754, 1760, 1762), Seiler (1799), Meckel (1800), Philites (1808), Canstant (1836), Durant-Fardel (1854), Charcot (1874).
Fisher (фон Фишер, Иоганн Бернгард, 1685–1772), русский врач и руководитель департамента здравоохранения Санкт-Петербурга (лейб-медик и главный директор медицинской канцелярии в Санкт-Петербурге) уделял внимание вопросам старости. В своих работах «De senio ejusque grandibus et morbis, nec non de ejusdem acquisitione tractatus» и «25 Gespräche vom hohem Alter, nebst einer leichter Anweisung zu solchen zu gelangen» доктор определяет, что старость не болезнь, что лечение болезней, характерных для старости, возможно, а старость начинается с 50—60-летнего возраста, а долголетие с 90-летнего рубежа. Не правда ли, очень современно звучит даже сегодня.
Позднее наибольший вклад, на мой взгляд, в развитие геронтологии внес Сharcot (Жан Мартен Шарко, 1825–1893), именно он сделал Францию XIX века центром гериатрической и геронтологической мысли. Шарко также полагал, что патология и физиология в старости едины.
В 1907 году И. И. Мечников пишет свою определяющую задачи и направление научной геронтологической мысли книгу «Этюды оптимизма». В 1909 году она выходит на русском языке. На мой взгляд, Илья Ильич просто и концентрированно подал идею, что наука о старении и тема длительности жизни человека – это интересная научная задача именно с практической составляющей.
До революции проблемами старения в Российской империи занимались Н. А. Холодковский, И. Р. Тарханов, В. В. Завьялов, С. И. Метальников, Н. А. Белов и даже академик В. М. Бехтерев. После революции изучение старения в нашей стране связано в моем понимании с именами А. А. Богомольца, М. С. Мильмана, И. И. Шмальгаузена и З. Г. Френкеля.
Между двумя мировыми войнами геронтология вступила в экспериментальный этап по изучению возможности влиять на продолжительность жизни моделей (знаменитые опыты Мак Кея, 1935 год). Хотя его опыты считаются началом таких экспериментов с животными, но подобные работы были и ранее[1].
Но в нашей постреволюционной стране этот этап начался именно в 1920-х годах, это очень интересный период, когда зарождались новые идеи в политической и общественной жизни, в науке и медицине. В том числе и в теме геронтологии.
1
Например, вот эта работа «The effect of retardation of growth upon the breeding period and duration of life of rats’ By Thomas B. Osborne, Lafayette B. Mendel, Edna L. Ferry. Science, 1917, Vol. 45, Issue 1160, pp. 294–295 (doi: 10.1126/science.45.1160.294). В этой же статье есть ссылки на работы 1912 года (science.sciencemag.org/content/45/1160/294.