Страница 2 из 4
Сульфиламидные препараты – противомикробные препараты (антибиотики), действие направлено на прекращение или торможение факторов роста бактерий благодаря нарушения синтеза кислот бактерий и как следствие отсутствие нуклеиновых кислот( ДНК, РНК ) у бактерий.
Нарушение секреции приводит к задержки в организме ненужных веществ и отравление его. К примеру, почки не выделяют в достаточном количестве ионов Н+, следовательно КОС ( кислотно-основное состояние) крови будет сдвигаться в сторону ацидоза ( кислота), моча будет резко кислая. ( Это схематично).
Процесс мочеобразования регулируется нервной системой, вегетативная нервная ( автоматизированная, то есть нам не надо думать, она сама «думает» за нас ) система регулирует как процесс клубочковой фильтрации ( за счет изменения просвета сосуда и создание того самого давления), так и канальцевую реабсорбцию.
Симпатические нервы ( чувствительные) - реагируют на боль, и как следствие происходи сужение просвета сосуда, что ведёт к снижение или прекращению фильтрации мочи и диуреза в целом ( болевая анурия – отсутствие мочи). Происходит увеличение выхода вазопрессина.
В противовес парасимпатическая – всегда отвечает наоборот, почки не являются исключением. Она увеличивает выход с мочой хлоридов ( анионов хлора ) за счёт уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.
Гуморальная регуляция (то есть гормональная) осуществляется вазопрессином и альдостероном (об этом говорилось выше).
Итоги: 1) Почки ничего не продуцируют, только аммиак и гиппурувую кислоту.
2) Процесс мочеобразование состоит из 3-х этапов: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция.
3) Фильтрация зависит от гидростатического давления в капиллярах клубочка нефрона, от давления в капсуле нефрона, от онкотического давления плазмы крови (белкового); от просвета приносящей и выносящей артериолы; от действие гуморальной системы (гормонов); от иннервации и состояния гомеостаза (постоянства внутренний среды) организма.
Пункт Б Физические и химические свойства мочи
1)Цвет мочи – зависит от того чем человек питается, но в норме она соломенно-желтая ( напоминает газировку «Буратино» или «Сидр» разбавленную водой). Но, её цвет меняется как при патологических, так и при нормальном состояние организма.
А) Бледная или бесцветная - физиологическая гипохромия (то есть снижение цветового показателя)– при полиурии (более 2-х литров в сутки) может быть из-за усиленного питьевого режима, приеме мочегонных продуктов.
Примечание – к мочегонным продуктам относят: томаты – содержат К+, он внутриклеточный катион и его организм выделять не будет, будет заменяться на катионы Na+, внеклеточный катион, как следствия потеря воды, сельдерей – из-за аминокислот и микроэлементов, стимулируют диурез, морковь– и всё тот же калий.
И патологии: диабет – постоянная жажда, за счёт перенасыщения крови глюкозой; ХПН ( хроническая почечная недостаточность– это общее название на проблему не функциональности почек, может быть связано с ХГ ( хроническим гломерулонефритом– повреждение клубочка); ХП ( хронический пиелонефрит– поражение канальцев клубочка чаще бактериальными заболеваниями, её лоханки ( пиелит), чашечек и паренхимы почки); амилоидоз (нарушение белкового обмена с отложением в тканях и образованием в почках белково-углеводного комплекса – амилоида).
У новорожденных- бесцветная, затем становится янтарно – коричневая, за счет билирубина( не урохрома).
И на оборот - физиологическая гиперхромия – при ограниченном питье, усиленном потоотделение, при олигоурие (менее 500 мл в сутки) за счёт формирования отёков, транссудатов (не воспалительная жидкость) и экссудатов (воспалительная жидкость), при диарее, вызванная как патологическими (отравление несвежими продуктами), так и естественными причинами (съесть селедку и запить кефиром), при лихорадочных состояниях.
Б) Черная – при острой гемолитической почке, за счёт гемоглобининурии; при алкаптонурии.
Примечание – алкаптонурия –наследственное заболевание, обусловлено нарушением функции оксидазы гомогентизиновой кислоты и характеризуется расстройством обмена тирозина и экскрецией (выделением) с мочой большого количества гомогентизиновой кислоты из-за отсутствия фермента гомогентизиноксидазы.
Тирозин - аминокислота, заменимая, так как может образовываться из фенилаланина.
Гомогннтизиновая кислота –промежуточный продукт распада аминокислот тирозин и фенилаланина.
Фенилаланин – незаменимая аминокислота, то есть не синтезируется в организме, а поступает с пищей.
В) Красная –примесь неизмененной крови, то есть эритроциты не гемолизированные; пища; физиологически– при беременности, если в течение 24 часов нет ни каких признаков изменения, то это походящее явление; интоксикация – ртутными парами и свинцом и т.д.
Примечание – пища– свекла- за счет бетациана азотосодержащий пигмент пирроловой природы т. е пятичленный азотистый гетороцикл ( в состав по мимо атомов углерода, входят атом азота),
черника, темный виноград и его производное вино, красная или черная смородина, вишня, клубника, ежевика – чем ниже кислотность, тем интенсивнее окраска мочи, за счёт антоциана ( синий, лазоревый);
лекарственные средства– аспирин, все салицилаты ( салициловая кислота),мильгамма, сульфиналамиды, парацетамол, тетрациклины– цвет мочи в сторону красноты ( но это не значит, что у всех и «ярко» это будет проявляться, от количество дозы, срока приема, метаболизма и т.д зависит
Г) «Мясные помои» - при остром ГН ( гломерулонефрите), отравление уксусной кислотой.
Д) Зеленые – при приеме метиленового синего, при механической желтухе (когда закупорен выход из желчного прохода, не происходит процесс «переработки» билирубина в кишечнике под действием флоры в пигмент мочи урохром) за счёт биливердина.
Е) «Пиво»– при паренхиматозной желтухе (при повреждение паренхимы – гепатоцитов печени, которые сначала интенсивно работают конъюгируя( связывают) токсичный билирубин, превращая в связанный, общий билирубин ( токсичный нетоксичный) возрастает за счёт конъюгированного, моча окрашивается зачёт уробилина( урохрома)).
Ё) Молочно-белый – при жировом перерождение почки ( замещение почечной ткани ( функциональной) на жировую( нефункциональную) из-за множества причин ( нарушения обмена, следствия других заболеваний)
2) Количество
А) Норма – от 0.8-1.5 литра в сутки.
Б) Полиурия - более 2 литров в сутки. Причины перечислены в раздели цвет мочи.
В) Олигурия- мене 500 мл в сутки. Причины перечислены в раздели цвет мочи.
3) Прозрачность
А) Норма – прозрачная при мочеиспускание, мутнее только при стояние, за счёт гликозаминогликанов ( или мукополисахориды, если без научных подробностей то это сложные белки связанные с большим количеством углеводов, которые могут быть L-фруктоза, D-манноза, D-ксилоза и т.д)
Б) Слабо мутная - от оседания солей, эритроцитов, лейкоцитов (в небольшом количестве всё перечисленное может быть в мочевом осадке в норме).
В) Солевое помутнение - в зависимости чем вызвано помутнение мочи добавляют либо щелочь либо кислоту. Если фосфаты и мочекислый аммоний ( соли щелочной мочи) – применяют кислоту; если мочевая кислота– 10% раствор щелочи, от уратов ( соли мочевой кислоты)– нагревают, распадаются в соли мочевой кислоты.