Страница 6 из 11
Противовирусный иммунитет
Особенность противовирусного иммунитета определяется тем, что вирусы являются внутриклеточными паразитами со своеобразным способом размножения.
Ранняя стадия развития инфекции, как правило, состоит в противоборстве вируса с защитными системами организма хозяина. Самый первый защитный барьер – кожные покровы и слизистые оболочки организма. В случае нарушения их целостности в действие вступает механизм экстренной неспецифической защиты – факторы врожденного иммунитета, среди которых особая роль принадлежит противовирусной активности интерферона, ЕК-клеткам (естественным киллерам) и макрофагам.
Противовирусное действие интерферона
Клетки, инфицированные вирусом, вызывают синтез интерферона, активирующего защитные механизмы соседних клеток, обеспечивающие их устойчивость к вирусной инфекции. Интерферон активирует синтез двух ферментов, подавляющих синтез вирусных белков и разрушающих основную жизненную структуру вируса (вирусную и-РНК), кроме того, интерферон активирует ЕК-клетки (естественные киллеры) и макрофаги.
Противовирусное действие ЕК-клеток и макрофагов
Активность ЕК-клеток проявляется уже через двое суток после заражения организма хозяина вирусом. ЕК-клетки и макрофаги уничтожают зараженные клетки. Если вирусу удается преодолеть барьеры врожденной защиты, он вызывает присоединение специфического иммунного ответа с участием Т-хелперов, Т-киллеров и специфических антител. Противовирусная защита приобретает специфический характер, направленный на борьбу с конкретной вирусной инфекцией, этот процесс сопровождается одновременно формированием приобретенного (адаптивного) противовирусного иммунитета, то есть устойчивости к данному виду вирусной инфекции.
Распространение вирусов в организме блокируется в основном антителами. В процессе развития специфического иммунитета синтезируются антитела к большинству антигенов вируса. Способ устранения инфицированных вирусных частиц зависит от их локализации: внеклеточной или внутриклеточной.
Внеклеточная форма вируса – вирион представляет собой полноценную вирусную частицу, находящуюся вне живой клетки организма хозяина, состоящую из нуклеиновой кислоты и капсида (белковой, реже липидной оболочки).
Вирусы могут вызвать заболевание лишь в том случае, если проникнут в клетку. Для прикрепления к ней они используют клеточные рецепторы, которые клетка использует для собственных физиологических целей. Вирус «узнает» специфические рецепторы клетки и присоединяется к ним с помощью своих прикрепительных белков – именно они играют роль своеобразных лоцманов, направляющих движение вируса в клетку. У некоторых вирусов эти молекулы расположены в скрытых местах – «щелях», «каньонах, то есть в углублениях на поверхности вириона, поэтому антитело не может связаться с белком-лоцманом вируса и блокировать его.
Действие антител, помимо нейтрализации внеклеточных вирусов, состоит в том, что они вызывают разрушение инфицированных вирусом клеток.
Механизмы «ухода» вирусов от иммунного надзора организма хозяина, то есть распознавания их антителами, очень разнообразны. Наиболее эффективным механизмом является смена антигенов в вирусных белках. Антигенная изменчивость наблюдается у вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и у вирусов гриппа. Так, у вируса гриппа она называется антигенным «дрейфом» (постепенное изменение) и «шифтом» (резкое изменение). Это не позволяет рассчитывать на долговременный эффект вакцинации при данных видах вирусных заболеваний.
Таким образом, основные механизмы противовирусного иммунитета сводятся к блокаде распространения вирусных частиц и уничтожению зараженных вирусом клеток, которые фактически являются «фабриками» по производству новых вирусов. При хронических (дремлющих, медленных) инфекциях вирусы могут оставаться в клетках неопределенно долгое время, не оказывая характерного повреждающего действия. Под влиянием провоцирующих факторов (охлаждение, воздействие ионизирующих облучений, стрессы и пр.) скрытая бессимптомная инфекция переходит в явное заболевание.
Повышенная невосприимчивость к вирусным инфекциям достигается вакцинацией, использованием интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов.
Лечение и медикаментозная профилактика вирусных инфекций должны проводиться только по рекомендации и под контролем врача.
Противогрибковый иммунитет
Большинство грибов, болезнетворных для людей, широко распространены в природе. Заражение происходит при попадании в легкие или придаточные пазухи носа спор, разносимых воздухом, а также при внедрении спор или мицелия в кожу и роговицу. Заражение от других лиц и животных крайне редко, так как грибы относятся к так называемым условно-патогенным возбудителям – инфекции, вызванные ими, возникают при нарушении иммунитета и не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой.
Для каждого вида грибов характерен определенный путь внедрения и поражения определенных тканей. Дерматофитии, отрубевидный лишай и пьедра – это инфекции эпидермиса, ногтей и волос. Споротрихоз и мицетома развиваются при попадании возбудителя в подкожную клетчатку. Глубокие микозы возникают при попадании возбудителя в дыхательные пути.
После контакта с грибами может сформироваться иммунитет, который впоследствии будет частично предохранять от заражения. Там, где распространены те или иные грибковые инфекции, местные жители болеют ими реже, чем приезжие.
Противогрибковый иммунитет характеризуется разнообразием проявлений, что обусловлено сложностью антигенного состава грибов и их изменчивостью, которая зависит от условий существования, формы и стадии микоза.
В случае контакта грибкового антигена с клеточными компонентами иммунной системы развивается гиперчувствительность замедленного типа (IV тип аллергических реакций).
Аллергические реакции замедленного типа проявляются через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Они возникают на условно-патогенные организмы, в том числе на грибковые антигены, и лежат в основе таких заболеваний, как инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, ринит, контактный дерматит.
Противопаразитарный иммунитет
Возбудителями паразитарных инфекций являются простейшие и паразитирующие черви – гельминты. Среди простейших немногие (менее 20 видов) могут инвазировать, то есть вторгаться в организм человека, но среди них четыре паразита представляют наибольшую опасность для него, вызывая тяжелые заболевания. Это: возбудители малярии, африканская и американская трипаносомы и лейшмании.
Простейшие используют те же механизмы, что бактерии и вирусы, но более совершенные. В процессе эволюции такие паразиты выработали множество механизмов уклонения от иммунологического надзора хозяина. Они распространяются на большие расстояния насекомыми-переносчиками, паразитируют внутриклеточно, могут изменяться подобно вирусу гриппа и так же, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), обладают иммуносупрессивными свойствами, то есть могут угнетать иммунную защиту. В результате полноценный иммунитет к простейшим очень редок, а роль иммунной системы сводится к ограничению численности паразитов (нестерильный иммунитет) и сохранению жизни организма хозяина (а значит, и паразитов). Рациональная вакцинация, соответственно, низкоэффективна, ведь некоторые симптомы паразитарных протозойных инфекций развиваются в результате иммунных повреждений, а не воздействия паразита как такового.
Простейшие, поражающие кишечник, вызывают достаточно легкие формы заболевания при условии нормального функционирования иммунной системы. Однако какими бы легкими эти болезни ни казались, в сочетании с паразитирующими в кишечнике червями они провоцируют серьезную дополнительную нагрузку на организм человека в тропических странах.