Страница 4 из 6
Если вы испытываете симптомы головной боли напряжения, обратитесь к врачу-неврологу. Головные боли реальны. Если врач не воспринимает ваши жалобы всерьез и отмахивается: «это от стресса», идите к другому врачу. Боль – это боль, и врачи знают много способов ее облегчить.
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• пальпация трапециевидной мышцы и области шеи;
• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• допплерография магистральных артерий.
Основное. Для купирования острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Для профилактики головных болей напряжения назначают:
• антидепрессанты;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• миорелаксанты центрального действия;
• транквилизаторы.
Дополнительное. Комбинированные препараты, седативные препараты, блокада нервов местным анестетиком, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу или болевую точку, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация.
Физиотерапия:
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• амплипульстерапия;
• диадинамические токи;
• СМТ-терапия;
• УФО воротниковой области;
• грязевые аппликации;
• бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Диета. Просто соблюдение диеты поможет снизить частотность приступов головной боли напряжения.
Физическая активность. Рекомендуются регулярные физические упражнения. Полезны упражнения на мышцы спины, шеи и лица.
Соблюдайте простые бытовые правила:
• при работе за компьютером или при работе с мелкими деталями делайте перерыв каждые 30 минут и обязательно разминайте мышцы шеи;
• оборудуйте свое рабочее место так, чтобы при работе не скручивался позвоночник и не появлялось необходимости низко склоняться над рабочим столом;
• сон должен длиться 8 часов;
• придерживайтесь режима дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• избегайте стрессов, займитесь аутотренингом;
• ведите дневник головных болей;
• спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жесткости;
• принимайте только обезболивающие препараты, не принимайте комбинированные препараты, если у вас просто головные боли напряжения;
• кладите на лоб и на затылок горячую или холодную примочку, в зависимости от того, что вам больше помогает;
• принимайте горячий душ, сделайте массаж струей воды верхней части шеи и плеч, чтобы расслабить мышцы;
• попробуйте ароматерапию – подушечки для глаз, свечи или другие средства, чтобы улучшить настроение.
Невралгия
Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.
Лицевыми невралгиями страдает каждый пятый человек, и с каждым годом заболевание «молодеет».
Невралгия подразделяется на:
• первичную – причина заболевания не установлена;
• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.
В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:
• невралгия тройничного нерва;
• межреберная невралгия;
• невралгия наружного кожного нерва бедра;
• невралгия крылонебного узла;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгия затылочного нерва.
Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:
• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• стресс, переутомление;
• травмы;
• переохлаждение;
• интоксикация химическими токсическими веществами.
Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.
Лечением невралгии занимается врач-невролог.
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• исследование рефлексов;
• пальпация области пораженного нерва.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;
• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.
Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• инъекции витаминов группы В;
• новокаиновые блокады;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• санация полости рта и носа при невралгии крылонебного узла и языкоглоточного нерва.
Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:
• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;
• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;
• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;
• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;
• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;
• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;