Легкие. Как у вас дела?

Что общего между гипервентиляцией и пением

В конце предыдущей главы мы остановились на известном трюке с бумажным пакетом, который поможет при гипервентиляции. Теперь я хочу кое-что добавить. Выполняя этот прием, важно придерживаться ритма один к двум, то есть выдыхать в два раза дольше, чем делать вдох, и каждый раз делать паузу. В результате содержание двуокиси углерода во вдыхаемом воздухе повысится – это действует подобно регенерации тепловой энергии, и на самом деле в некоторой степени возвращает тепло. Как только концентрации кислорода и двуокиси углерода более или менее придут в норму, сопутствующие неприятные симптомы пойдут на убыль.

В дополнение пациенты могут использовать приемы, применяемые в респираторной терапии, такие как диафрагмальное дыхание, технику сжатых губ или вокальные упражнения. Какие бы методы вы ни использовали, хорошо бы иметь под рукой индивидуальный план действий на чрезвычайный случай с перечнем упражнений, которые помогут вам нормализовать дыхание. Вы должны быть уверены, что в чрезвычайной ситуации сможете проделать эти упражнения, и поэтому обязательно практикуйте их в периоды, когда жалоб нет. Большим подспорьем станут уверенность и спокойствие ваших близких, поскольку их отношение и действия сказываются на том, как будет дышать пострадавший. Поэтому рекомендуется не скрывать свое недомогание – а если будете умалчивать, в неотложном случае ваши близкие могут проявить ненужное беспокойство и создать дополнительную суматоху, что, естественно, не поспособствует продуктивному решению проблемы.

Кстати, пение тоже может оказать воздействие, подобное бумажному пакету. Поющий человек должен хорошо контролировать свои дыхательные мышцы и диафрагму. Чтобы брать высокие ноты, он должен уметь вбирать в себя воздух и распределять его.

ХОРОВОЕ ПЕНИЕ К ТОМУ ЖЕ ДОСТАВЛЯЕТ УДОВОЛЬСТВИЕ, И ДЛЯ ТЕХ, КТО ИСПОЛЬЗУЕТ КИСЛОРОДНЫЙ АППАРАТ, ЭТО В РАВНОЙ СТЕПЕНИ И ВЕСЕЛОЕ ВРЕМЯПРЕПРОВОЖДЕНИЕ, И ВАЖНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ.

Поэтому мы у нас в Ульме основали «Хор запыхавшихся» – он был создан по инициативе одной пациентки, мы с женой сопровождаем его как респираторный терапевт и пульмонолог. Заниматься хоровым пением приходят уже более 40 пациентов. Поскольку в хоре на 35 женщин всего пятеро мужчин, то мне тоже, к сожалению, приходится петь. Я имею в виду, к сожалению остальных членов хора. Мне-то пение, разумеется, никакого вреда не наносит, оно для меня одно удовольствие, а к тому же это еще и прекрасное упражнение для легких! То, что мы отрабатываем на занятиях, можно применять в моменты стрессов и нагрузок, особенно диафрагмальное и брюшное дыхание.

Бросайте курить, и лучше всего прямо сейчас!

Очень часто важное значение имеет не только то, что мы делаем, но в первую очередь то, от чего отказываемся! Курение – тягчайшая пытка для легких, и это не подвергается сомнению. Рядом с нагрузкой для легких, возникающей вследствие курения, меркнет все то хорошее, что мы можем для них сделать. Если вы не курите или если бросаете курить, то одно только это на 90 % заменит вам любую возможную профилактику.

А как насчет пассивного курения, то есть когда курят в семье, на дискотеке или на рабочем месте? Об этом меня часто спрашивают как некурящие, так и те, кто собирается бросить. Этот вопрос до сих пор исследуется, высказываются разные предположения. И все же кое-что мы уже знаем наверняка.

ИНТЕНСИВНОЕ «СОВМЕСТНОЕ» КУРЕНИЕ (НАПРИМЕР, ЕСЛИ ДОМА ОДИН ИЗ ПАРТНЕРОВ КУРИТ ИЛИ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ОКРУЖЕН КУРИЛЬЩИКАМИ В ОФИСЕ ИЛИ НА ДИСКОТЕКЕ) ПОВЫШАЕТ РИСК ХОБЛ, А ТАКЖЕ РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ КАРЦИНОМУ – РАК ЛЕГКИХ.

Ясно одно: табачный дым, который курильщики с удовольствием выпускают в комнату, содержит те же ядовитые вещества, что и сигаретный дым, попадающий в легкие курильщика. Конечно, несколько в меньшем количестве, потому что легкие многое фильтруют, но и того достаточно, чтобы вызывать те же заболевания, что вызывает само курение, и это не только бронхиальная карцинома. Доказано, к примеру, что у женщин пассивное курение провоцирует астматические приступы, что во время беременности страдают эмбрионы и что рак груди также может быть связан с нагрузками от пассивного курения.

Сегодня мы, как правило, можем сами решать, в каком помещении находиться: в накуренном или нет. В этом ключе особую проблему представляет воздействие табачного дыма на детей, когда дома курят. У детей выбора нет. И здесь на переднем плане не столько риск бронхита, сколько в большей степени развитие хронического кашля, хронических заболеваний дыхательных путей и аллергии. Когда в дальнейшем буду говорить на тему аллергии, я подробнее остановлюсь на том, что функция самоочищения бронхов тоже страдает от пассивного курения – например, аллергены не могут выводиться из организма так быстро, как это должно в норме происходить. Продолжительный контакт слизистых оболочек детских дыхательных путей с такими аллергенами, как пыльца, шерсть животных или клещи домашней пыли может повысить интенсивность аллергических реакций и привести к аллергической астме. Это те последствия, которые могут на всю жизнь ограничить дыхательные функции и тем самым понизить качество жизни.

Кстати, животные тоже страдают от своих курящих владельцев. Содержащиеся в воздухе вредные вещества скапливаются у поверхности пола, и животные дышат ими в повышенной концентрации. Это касается не только собак и кошек, но и в не меньшей мере детей-ползунков. И даже под водой курильщиков подстерегают опасности.

Доказано, что курильщики чаще некурящих людей становятся жертвами несчастных случаев под водой. Однако дело не только в предрасположенности, но и в том, что из-за курения острые и опасные для жизни легочные заболевания протекают значительно тяжелее. При погружении уже на десятиметровую глубину легкие испытывают удвоенное атмосферное давление. Любое уже имеющееся повреждение значительно усугубляется баротравмой, то есть компрессионным повреждением. Поэтому у заядлых курильщиков риск тяжелой формы декомпрессионной болезни почти на 90 % выше, чем у некурящих. Так что курильщикам следует воздержаться от сигарет за 12 часов до погружения, а если это ну никак невозможно, то хотя бы за один-два часа.

Дети и животные больше всех страдают от загрязнения воздуха.

Однако независимо от того, увлекаетесь вы нырянием или нет, основное правило гласит: следует всячески избегать любых загрязнителей воздуха, и в особой степени это касается сигаретного дыма.

На работе и в любительской мастерской

И, разумеется, то же самое относится к вредным веществам на рабочем месте, хотя в нынешние времена рабочие места, как правило, защищены лучше, чем это было раньше. Однако бывает, что вытяжная вентиляция должным образом не отрегулирована, или вовсе сломана, или же работодатель полагает, что ему невыгодно как следует оборудовать рабочие места. В таких случаях следует приложить все усилия, чтобы рабочее место было реконструировано в соответствии с нормами, а в случае необходимости подключить коллег, врача, а может, и соответствующий профсоюз. Если из этого ничего не выйдет – а такое случается на мелких предприятиях и при невежественных начальниках, – лучше уволиться с такой работы или подыскать себе другое рабочее место на том же предприятии. Понятно, что многие люди с ходу возразят, что им нужно на что-то жить и они не могут так запросто взять и уволиться. Это так, но если из-за условий труда в какой-то момент «уволятся» ваши легкие, потом уже и самое распрекрасное рабочее место не поможет.

Во имя защиты бронхов следует избегать даже кратковременных загрязнений. Прежде чем иметь дело с высокой запыленностью, растворителями или едкими парами, важно получить информацию о защитных мерах. Меры предосторожности могут, например, звучать так: не проводить особо опасные работы в закрытых помещениях – это следует делать на открытом воздухе, а если в помещениях, то только при работающих воздухоочистительных установках! Использовать специальные защитные маски! Если легкие загрязнены, если бронхи пострадали, то лечить все это намного труднее и проблематичнее, чем если человек заранее предпринял защитные меры. Вообще мы боремся против выделения загрязняющих воздух веществ. Загрязнители воздуха можно разредить, пропуская их по высоким трубам, но все в этом мире является частью закрытой системы.