Страница 4 из 7
И тогда мы поняли, что в книгах по уходу за детьми не было не только того, что отражало бы особенности, доставшиеся нам от наших предков-приматов – их организацию сна, но и упоминаний о современных исследованиях в области нейробиологии и психологии, которые раскрывают младенческую биологию и роль телесного контакта с матерью для развитии и роста младенца и его благополучия. Более того, мы увидели, что рекомендации по уходу за младенцами не были основаны ни на эмпирических лабораторных или полевых исследованиях новорожденных вообще, ни на межкультурных данных о том, как на самом деле живут дети.
Эти рекомендации были основаны на культурных идеалах 70–80-летней давности, исключительно западных и исторически новых, и в основном отражали социальные ценности врачей-мужчин, которые не только никогда не меняли пеленки, но и никоим образом не были связаны с заботой о детях, даже собственных. Это были в основном мужчины среднего возраста, которые предпочитали думать о том, кем их дети должны стать, а не о том, что они на самом деле – маленькие существа, которые физиологически, социально и психологически чрезвычайно сильно зависят от наличия ухода в течение чрезвычайно длительного периода времени по сравнению с другими млекопитающими.
Чем больше мы погружались в эти дебри, тем яснее становилось, что широко распространенная «мудрость» не имела под собой никаких научных оснований. Это открытие перевернуло мою карьеру.
Западные социальные ценности стараются подчеркнуть младенческую самодостаточность настолько рано, насколько это возможно. Этот исторический факт в нашей культуре дает понять, почему без каких-либо научных изысканий предполагается, что раннее ночное отделение ребенка от родителей необходимо для появления счастливых, уверенных, эмоционально здоровых, независимых будущих взрослых наряду с великолепными энергичными родителями, которые с удовольствием живут ночной жизнью отдельно от своих детей. Раздельный сон вкупе с контролируемым искусственным вскармливанием поощрялся без каких-либо антропологических исследований, которые могли бы поставить эти предположения под серьезное сомнение. Педиатры и специалисты по уходу за детьми ошибочно утверждали, что это способствует развитию способности ребенка к «самоуспокоению» и приводит к тому, что младенцы вырастают в независимых взрослых.
В 90-е годы XX века в Ирвайнской медицинской школе Университета Калифорнии в лаборатории расстройств сна мы с коллегами – докторами Сарой Моско, Крисом Ричардсом, Клайборном Дунджи и Шоном Драммондом – провели первые исследования физиологических и поведенческих различий матерей и детей, спящих вместе и раздельно. Два экспериментальных исследования и одно большое трехлетнее исследование стали первыми работами, посвященными исключительно детям, находящимся на грудном вскармливании и спящим рядом с матерью (что с биологической точки зрения является нормальной моделью сна младенца). Наша работа (за счет средств Национальных институтов здоровья ребенка и развития человека) впервые показала, как организация сна может повлиять на ночную физиологию и поведение матерей и младенцев [1]. Исследования ночного поведения продолжились в Университете Нотр-Дам в лаборатории поведения матери и ребенка во время сна, где мы вновь четко выявили особую способность матерей из групп высокого и низкого риска реагировать на потребности своих младенцев во время совместного сна.
Может показаться, что во сне с ребенком мало что происходит и что организм ребенка просто нуждается во временном бездействии каждый день. Это не совсем так. Во время сна происходят всевозможные физические и неврологические процессы, в том числе образование связей между новыми клетками мозга. За это время мозг должен разобраться, сколько и каких клеток мозга (затрагивающих интеллектуальные, эмоциональные и психологические аспекты развития) будут сохранены, а сколько необходимо «отсеять». Растущий мозг ребенка должен уменьшить потребление питательных веществ теми клетками, которые, похоже, не будут использоваться часто, так что питательные вещества смогут быть направлены в те клетки, которым они более необходимы.
Без стимуляции контактов между матерью и ребенком и их взаимодействия, в том числе ночного сенсорного обмена, новорожденные клетки мозга могут быть потеряны навсегда. Это заставило некоторых специалистов по психологии развития утверждать, что младенцам гораздо вреднее недополучить неврологическое возбуждение, так как «отсеянные» клетки мозга ребенка не восстанавливаются в более поздний период. Минимизация контактов с телом матери может сделать неврологические связи менее стабильными и эффективными, ослабить структуры, которые обеспечивают ребенку основу для быстро растущих коммуникативных навыков, эмоциональности и способности эффективно регулировать собственные нужды и реагировать на них [2].
Целым поколениям родителей говорили о необходимости укладывать ребенка спать отдельно и в одиночестве, чтобы развить его независимость и дать взрослым возможность устраивать свою личную жизнь. Это культурное наследие укоренилось в западных обществах. Родителей, которые спят с детьми, часто считают бедными или ненормальными. Когда мы говорим о детях, которые не хотят или не могут спать одни по ночам, то мы редко услышим в ответ: «Какой хороший ребенок!» – даже несмотря на то что контакт с родителями биологически необходим младенцу.
Хорошей новостью является то, что совсем недавно, и это в первый раз, Американская академия педиатрии (AAП) выпустила рекомендацию, что дети должны спать «близко» к матери в той же комнате. Плохая новость заключается в том, что они выступают против сна в одной постели. В этом и заключается противоречие.
Вот почему я написал эту книгу. Я хочу поделиться с вами тем, что я узнал (и другие тоже). Я хочу, чтобы семьи поняли, сколько всего происходит во время сна, совместного сна в том числе, и при общении друг с другом через прикосновение, запах, звук, вкус. Это бессознательное общение – один из способов, которые использует наш биологический вид для улучшения здоровья и для выживания, и это также неотъемлемая часть любви и общения родителей с детьми и друг с другом. Ребенок, спящий сам по себе в кроватке, вне надзора и контроля со стороны матери или отца, лишен этой жизненно важной связи и, как доказывают научные исследования, находится в зоне риска.
Когда мы смотрим на распространенность совместного сна в мире млекопитающих и в различных человеческих культурах в разные эпохи, становится ясно, что совместный сон является универсальным во времени и практикуется широко и по-разному. Моя интуиция подсказывала мне, что это общее должно быть полезным, но только на основе обширных и скрупулезных научных исследований мы определили, что это действительно так. Совместный сон – это не только нормально, обычно и инстинктивно, но он может быть в интересах семьи, когда избирается в целях защиты и воспитания детей, когда приоритет отдается безопасности и когда каждой семье подбирается своя форма совместного сна.
Как говорится, сколько людей – столько и мнений. Не существует никакой гарантии, что все, что мы делаем с детьми, обязательно делается самым безопасным способом. И совместный сон в одной постели здесь не исключение. Совершенно верно, что сон в одной кровати может быть организован опасным образом. Сон в одной кровати, как правило, более сложная и менее стабильная практика, чем сон в кроватке, который имеет свои преимущества и недостатки для детей. Мы должны информировать семьи, как избежать известных неблагоприятных последствий и рисков. Нельзя мерить всех одной меркой, когда речь идет об организации сна. Информация о том, где может возникнуть опасность и что можно и нельзя делать, имеет решающее значение. Если сложившиеся в семье обстоятельства представляют собой очевидные факторы риска для совместного сна, мы должны рекомендовать альтернативные модели сна.
На самом деле никакое обустройство сна не является полностью безопасным. Но то, что совместный сон не может быть на 100 % безопасным, не является аргументом для того, чтобы запретить все его формы, и не является аргументом в пользу сна в кроватке (потому что сон в кроватке тоже может быть небезопасным). Приведем другой пример: задумайтесь о том, что тысячи людей умирают во время еды (от удушья) каждый год, хотя принятие пищи – это нормально, здраво и инстинктивно. Для того чтобы свести к минимуму риски, взрослым рекомендуется не прекратить есть, а изучить прием Хаймлиха, а родители обучаются способам приготовления пищи и методам кормления маленьких детей.