Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику

Михаил Бубличенко

Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику

© ОАО Издательская группа «Весь», 2008

От автора. Псориаз излечим

Псориаз – это довольно широко распространенный хронический дерматоз (так называют группу кожных болезней), который в первую очередь характеризуется высыпаниями на коже. Элементом сыпи при псориазе является папула – плотный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи и склонный к шелушению.

Болезнь может начаться внезапно с появления многочисленных высыпаний или же развиться постепенно. Сами высыпания могут быть единичными и располагаться в пределах ограниченных участков либо покрывать значительные по площади участки кожи. Однако первичным элементом сыпи при псориазе всегда является округлая папула розового цвета, с выраженной границей и, как правило, с поверхностью, покрытой серебристо-белыми чешуйками.

Псориаз с трудом поддается лечению, но это не значит, что он неизлечим. Основной проблемой представляется тот факт, что причины развития заболевания до сих пор окончательно не выяснены, хотя дерматологи всего мира работают в этом направлении уже долгие годы. Из-за того, что до сих пор не ясны причины возникновения этого недуга, отсутствуют и единые методы терапии, которые могут помочь всем. При лечении псориаза на первый план выступают индивидуальные особенности организма, именно их грамотный учет определяет тот вид лечения, который может стать успешным.

Основная цель данной книги – предоставить читателю максимально полный, по возможности исчерпывающий объем информации как о самом заболевании, так и об известных на сегодняшний день схемах и способах лечения, а также медикаментозных средствах и методах народной медицины. Чтобы эффективно бороться с псориазом, вся эта информация попросту необходима. Если больной будет знать о своей болезни все – начиная с таких азов, как строение и функция кожи, и заканчивая самыми оригинальными из применяющихся терапевтических методик, – то тогда он сможет не только выбрать именно то, что подходит ему в наибольшей степени, но и оценить грамотность того лечения, которое ему будет предложено (а следовательно, и компетентность специалиста, к которому обратился).

На данный момент для многих становится очевидным тот факт, что научная клиническая медицина в большей степени склоняется к использованию химиопрепаратов, а народная и альтернативная – тяготеет к природным естественным факторам (травам, препаратам натурального происхождения, морепродуктам). И такой подход во многом более целесообразен, так как в большей мере соответствует главнейшему принципу медицины – «Не навреди!» Использование природных, естественных и максимально щадящих средств и методов лечения в последнее время становится все более популярным как у самих пациентов, так и среди врачей.

Тем не менее следует раз и навсегда уяснить, что лечиться любыми возможными средствами необходимо только под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что методы народной медицины, которые зачастую оказываются эффективнее клинических, также имеют свои противопоказания – а самостоятельно учесть все индивидуальные особенности организма крайне трудно – в этом и должен помочь врач.

Кроме того, чтобы избавиться от псориаза, обязательно надо выяснить, какими хроническими заболеваниями вы страдаете, так как они могут быть как непосредственной причиной, так и фактором, провоцирующим обострения. Это могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, хронические заболевания полости рта, придаточных пазух носа, половых органов. Одним из непременных условий излечения псориаза является параллельное выявление всех очагов хронической инфекции и их последовательная ликвидация.

Хочу обратить особое внимание на то, что лечение методами альтернативной или народной медицины и самолечение – это вещи совершенно разные. Самолечение без консультации со специалистом – недопустимо, если вы дорожите своим здоровьем и относитесь к нему с полной мерой ответственности.

Что нужно знать о псориазе

Историческая справка

Клиническое описание болезни, сходное с псориазом, в литературе встречается с древнейших времен (в Библии, у Гиппократа, Цельса и др.). Однако лишь в 1841 году Гебра выделил псориаз как самостоятельное заболевание. С тех пор интерес к этому загадочному заболеванию не ослабевает.

Это интересно. Псориаз: знаменательные даты

Цельс (великий древнеримский врач) дал первое клиническое описание псориаза, под именем impetigo: «Масштабы чистой кожи уменьшаются, имеется большая эрозия, она распространяется более быстро и прибывает в большем количестве, оставляя все менее чистых мест».

1808 – первое точное описание псориаза и его форм (Р. Уиллан).

1841 – после исследований Ф. Гебра термин «псориаз» стали использовать для определения этой болезни.

1860 – первое описание псориатического артрита как формы псориаза (Э. Бэйзин).

1872 – Кёбнер (1876) описывает случай псориаза, появляющегося в местах повреждения кожи. Это описание позже назовут «феноменом Кюбнера», который теперь является одним из основных симптомов при диагностике заболевания.

1876 – для лечения псориаза впервые начинают использовать антралин.

1888 – первое описание пустулезного псориаза.

1923 – первое сообщение об использовании ультрафиолетового излучения при лечении псориаза.

1925 – разработан комбинированный режим угольного дегтя и ультрафиолетового излучения; разновидности этого метода используются до сих пор.

1925 – появилась наследственная теория возникновения псориаза.

1950 – произведены первые искусственные стероиды.

1958 – в лечении псориаза впервые использован метротрексат.

1961 – было выяснено, что клетки кожи при псориазе растут в 8 раз быстрее, чем нормальные. Этот факт несколько позже станет одной из главных характеристик псориаза.

1970 – первые публикации об уринотерапии как методе лечения псориаза.

1973 – разработана методика, сочетающая использование псоралена совместно с ультрафиолетовым излучением, начаты ее клинические испытания.

1979 – создано лекарственное средство циклоспорин.

1981 – исследователи обнаружили высокую эффективность ультрафиолетового спектра излучения при лечении псориаза.

1982 – лекарственное средство фотосенсибилизирования псорален плюс ультрафиолетовое излучение (ПУФА) признаны действенным методом лечения больных с умеренно выраженными формами псориаза.

1985 – создана первая производная витамина D3 для лечения псориаза (почти десятилетие ушло на исследования и испытания, прежде чем этот вид препарата был одобрен).

1986 – в аптеках появляется ретиноид Тигазон (производная витамина А) для лечения псориаза.

1986 – исследованиями подтвердился тот факт, что псориаз влияет на иммунную систему, а циклоспорин эффективен при лечении тяжелых форм псориаза.

1993 – кальцийпротеин становится первым основным витамином (производной D3), одобренным для лечения псориаза в малой и средней формах. В продажу поступает препарат Дайвонекс.

Удельный вес псориаза в общей структуре заболеваний кожи

Псориаз, или, как его иногда называют, чешуйчатый лишай, – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи: его удельный вес в общей структуре кожных болезней составляет, по разным данным, от 3–5 до 7–10 % (до 20–25 % всех госпитализированных больных с заболеваниями кожи).

Зависимость от возраста и пола

Болезнь чаще всего возникает в возрасте 10–25 лет, однако впервые может проявиться практически в любом возрасте: описаны случаи псориаза у детей 4–5 месяцев и у взрослых в возрасте 82 лет.