Страница 6 из 7
Идеально организованное место для сна ребёнка должно выглядеть так
Вопрос использования пустышек во время сна до сих пор является спорным. Высказываются идеи о неблагоприятном влиянии пустышек на грудное вскармливание, формирование правильного прикуса. Также сон с пустышкой превращается для ребенка в привычку, а отучение от любой привычки позже потребует дополнительных усилий от родителей. Тем не менее с 2005 года Американская академия педиатрии, основываясь на результатах эпидемиологических исследований факторов риска и профилактики синдрома внезапной смерти младенцев, рекомендует использование пустышек в ночное время у детей до 12 месяцев для снижения риска смерти.
Ряд выявленных факторов, защищающих от внезапной смерти ребёнка (прохладная комната, запрет курения, прививки), связывают со снижением возможности отека верхних дыхательных путей, который может произойти вследствие простудного заболевания, раздражения смолами выдыхаемого табачного дыма или просто в жаркой комнате.
Постоянное пребывание на спинке может замедлить развитие мышц спины и шеи. Чтобы натренировать эти мышцы, родителям следует класть бодрствующего малыша на несколько минут животом вниз к себе на грудь или на кроватку. Детей 2–3 месяцев, которые уже пытаются поднимать головку в положении на животе, можно класть на одеяло или детский коврик. Такие тренировки нужно проводить, под наблюдением взрослых, через 20–30 минут после кормления, когда ребёнок бодр и активен. Тренировка рефлекса держать головку или поворачивать набок, когда ребёнок лежит на животе, может защитить его от удушения, если родители не заметят, как он перевернётся.
Ещё в период беременности контроль здоровья женщины и её ребёнка снижает риск внезапной детской смерти в первый год жизни. Если ребёнок родился недоношенным или имеет повышенный риск нарушений дыхания из-за других заболеваний (см. главу 7), то при выписке доктор может порекомендовать использовать кардиореспираторные кроватные мониторы, регистрирующие дыхание и сердцебиение. Однако для профилактики синдрома внезапной детской смерти у здоровых детей их использовать не рекомендуется.
Грудное вскармливание и совместный сон
Всемирная организация здравоохранения ведет активную программу поддержки грудного вскармливания младенцев как наилучшего способа питания, необходимого для формирования иммунитета и защиты ребенка от инфекций. Для поддержания выработки грудного молока очень важны именно ночные кормления ребёнка грудью по требованию. Ночные кормления ребёнка грудью обеспечивают внимание матери к ребёнку в течение ночи, что важно для профилактики внезапной детской смерти. Идеальный сценарий ночного кормления выглядит следующим образом: голодный ребёнок просыпается, криком будит маму, та берёт его на руки, при необходимости переодевает, кормит в кресле или на кровати, после кормления ещё бодрствующего ребёнка укладывает в кроватку, где тот самостоятельно засыпает до следующего кормления. Но далеко не каждый человек может выдержать многократные ночные подъёмы, повторяющиеся каждую ночь в течение нескольких месяцев, поэтому многие родители сталкиваются с вопросом, можно ли укладывать ребёнка на свою кровать.
Если уставшая мама несколько раз случайно заснёт во время кормления, ребёнок привыкнет спать только при контакте с матерью, ведь ему это кажется намного более приятным и безопасным, чем самостоятельный сон в кроватке. Тогда малыш начнёт сопротивляться укладыванию в кроватку, где он останется в одиночестве.
Взрослая кровать таит опасности для малыша: на ней есть посторонние предметы – подушки, одеяла; матрас может неплотно прилегать к бортикам или бортиков вообще нет, а значит, ребенок может упасть с кровати или провалиться между матрасом и бортиком. Наконец, родители могут во сне случайно перекрыть доступ воздуха ребёнку или как-то его травмировать. В связи с вышеперечисленными рисками, ассоциация педиатров не рекомендует совместный сон с родителями в одной кровати.
Несмотря на всё это многие родители делают выбор в пользу совместного сна. Совместный сон облегчает ночные кормления: кормить ребенка в собственной кровати намного проще, чем вставать несколько раз за ночь и совершать целый ритуал кормления и укладывания в кроватку, преодолевая сопротивление малыша. Наконец, некоторые родители боятся оставить ребёнка одного и считают, что в их кровати он будет в большей безопасности.
В пользу совместного сна высказываются не только отдельные семьи, но и целые организации. Пропагандисты грудного вскармливания подчеркивают влияние совместного сна на поддержание грудного вскармливания и укрепление связи между матерью и ребенком, а также позитивные влияния на психологическое, социальное и интеллектуальное развитие. Способствуя становлению грудного вскармливания, совместный сон опосредованно усиливает привязанность матери к малышу, способствует большему вниманию со стороны родителей. Тем не менее сохранение грудного вскармливания не должно становиться самоцелью. С точки зрения педиатров, молоко является оптимальным питанием для детей в возрасте до года, по достижении этого возраста иммунитет ребенка и пищеварительная система оказываются способны сами справляться и с питанием, и с болезненными агентами, не прибегая к помощи веществ, содержащихся в материнском молоке.
Возраст кормления грудью – грудной – это первый год жизни ребенка.
В африканской, латиноамериканской культуре совместный сон является распространенной и одобряемой практикой. Среди семей этих национальностей и в ряде стран юга Европы (Испания, Греция, Италия) совместный сон по-прежнему очень распространен, несмотря на все информационные программы педиатрических организаций. По статистике, в России и США около 17–20 % детей до 4 лет спят на одной кровати с родителями.
Исследования показывают, что в семьях, где дети спят на одной кровати с родителями, в 3 раза чаще отмечаются жалобы на трудности засыпания, частые пробуждения или другие проблемы сна у ребёнка. Однако в тех семьях, где совместный сон является особенностью культуры, нарушения сна, наоборот, встречаются реже, чем в общей популяции. Причина такого несоответствия заключается в том, что в семьях, в которых возникали жалобы, совместный сон был лишь способом успокоить ребенка ночью. Если сначала эта тактика помогала, то через некоторое время совместный сон превращался в неправильную привычку, а проблемы засыпания и поддержания сна возобновлялись с новой силой.
Окончательное решение о том, будет ли ребенок спать самостоятельно или в родительской кровати, с пустышкой или без неё, принимается родителями. Решение нужно принимать с учетом имеющихся привычек культуры сна родителей и ребенка, глубины сна ребенка, частоты его пробуждений для ночных кормлений, самочувствия мамы и здоровья ребёнка. Если оба родителя считают сон вместе с ребёнком удобным и гармоничным решением и готовы обеспечить безопасную среду для сна, возражений со стороны врача не возникнет.
Если был сделан выбор в пользу совместного сна, важно обеспечить максимальную безопасность. Кровать для совместного сна должна быть широкой, с неё нужно убрать все лишние предметы и постельные принадлежности, без которых можно обойтись. Необходимо организовать бортики кровати и удостовериться, что матрас кровати плотно прилегает к ним.
Существуют детские кроватки, которые можно совместить с родительской. Из такой кроватки родителям будет проще брать ребёнка для ночного кормления и укладывать назад. Подросший ребенок сможет самостоятельно переползать к родителям в течение ночи.
В то же время сон родителей нередко нарушается именно из-за постоянного внимания к сну спящего рядом ребенка. Когда у малыша есть постоянная потребность в контакте с матерью, в грудном кормлении в течение всей ночи, его сон становится более беспокойным. Стоит матери отвернуться, поменять положение во сне, как ребёнок пробуждается, начинает ворочаться или плакать, мешая родителям. После 6 месяцев, когда необходимость в частых ночных кормлениях постепенно уходит, переход к самостоятельному сну способствует улучшению сна как родителей, так и детей. О том, как это сделать безболезненно для всех членов семьи, мы поговорим в следующей главе.