Страница 3 из 7
Итак, в современном представлении, аллергия – это расстройство иммунной системы. Она возникает, когда иммунная система по ошибке принимает безопасное вещество за опасное и инициирует иммунную реакцию.
Это аномалия иммунных защитных механизмов, приводящая к тому, что вместо невосприимчивости при повторном попадании в организм чужеродного белка развивается картина сверхчувствительности. Такая повышенная извращенная чувствительность реализуется в виде различных аллергических заболеваний – будь то аллергический ринит, бронхиальная астма или крапивница – в зависимости от того, какие именно механизмы участвуют в ее формировании.
Попробуем разобраться, что же происходит в организме на клеточном уровне, иными словами, в чем же сущность процесса аллергии.
Исследователи выделяют четыре типа иммунологически обусловленных заболеваний.
Наиболее распространен первый тип – анафилактический. Этот механизм повинен в появлении аллергического ринита, аллергической бронхиальной астмы, различных аллергических сыпей первого типа – крапивницы с образованием крупных зудящих пузырей на коже (точно таких, какие мы наблюдаем после соприкосновения с крапивой, что и послужило названию болезни), аллергических отеков на коже, слизистых, в том числе и такого грозного и опасного заболевания, как отек гортани.
А происходит следующее. При попадании в аллергически предрасположенный организм некоторых белков: пыльцы растений, пищевых продуктов, медикаментов – образуются защитные белки-антитела, как и у здоровых людей. Однако у больных аллергическим заболеванием вместо защитных нормальных белков класса G образуются белки другого класса – IgЕ. Особенность этих антител класса Е заключается в способности прикрепляться к особым клеткам, расположенным в слизистых оболочках, которые называют тучными клетками. Это самые полные клетки нашего организма, содержащие большое количество биологически активных веществ. «Союз» антител Е и тучных клеток сохраняется длительное время и безвреден до тех пор, пока в организм вновь не поступит тот же самый антиген, на который выработались специфические IgЕ антитела. Тут-то и разыгрывается вся драма аллергии. Вновь поступившие белки быстро присоединяются к своим антителам и разрывают тучную клетку. Ее оболочка лопается, и наружу выбрасывается огромное количество биологически активных веществ – гистамина, серотонина, простагландинов, тромбоксана и многих других. Именно эти вещества и становятся виновниками насморка, спазма дыхательных путей и приступов удушья. Сегодня у многих на слуху термин «антигистаминные препараты». Речь идет о давно знакомых нам супрастине, тавегиле, диазолине и др. Эффект этих лекарств заключается в блокировании действий одного из самых активных биологических веществ – гистамина – путем связывания его с одним из двух видов рецепторов, которые находятся в гладких мышцах и стенках сосудов.
Другие виды аллергических реакций встречаются реже. При цитотоксической реакции второго типа, например, при легочно-почечном наследственном синдроме антитела действуют против собственной основной мембраны почек и легких; при пузырчатке в организме образуются антитела против составных частей кожного покрова. Сюда же можно отнести некоторые виды гемолитических анемий. Эти реакции протекают с участием комплементарной системы иммунитета.
При реакции третьего типа повреждения тканей вызываются отложением в них циркулирующих иммунных комплексов, содержащих чужеродный белок и антитело. Примерами заболеваний могут служить красная волчанка, сывороточная болезнь, предгепатитный синдром, развивающийся при инфицировании вирусом гепатита В и проявляющийся воспалением суставов, крапивницей. К этой же группе относится аллергия на слюну и перхоть животных.
Реакции четвертого типа развиваются в результате взаимодействия Т-лимфоцитов и чужеродных белков. При появлении чужеродного белка Т-лимфоциты видоизменяются и вырабатывают активные вещества – лимфокины, с которыми связана гиперчувствительность замедленного типа. Именно такая реакция происходит при заболевании контактным дерматитом.
Поломки в иммунной системе нередко приводят к образованию в организме антител против собственных гормонов, рецепторов клеток. В результате нарушается течение многих физиологических процессов, например, развиваются эндокринные заболевания: инсулинорезистентный сахарный диабет, диффузный токсический зоб и др.
Распространенность аллергических заболеваний
Аллергию можно назвать болезнью равных возможностей: ею может заболеть любой человек независимо от возраста, пола, расы и социально-экономического положения. У детей она развивается чаще, чем у взрослых, но первый приступ болезни может возникнуть в любом возрасте.
Число людей во всем мире, страдающих от аллергии, к сожалению, неуклонно растет. Результаты изучения распространенности аллергических заболеваний в разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают от 10 до 20 % населения, причем наблюдаются значительные колебания этой величины в разных странах, районах, среди отдельных групп населения – от 1 до 50 %. По данным международной статистики, до 20 % населения планеты страдает аллергическим ринитом, от 5 до 15 % – бронхиальной астмой. При этом исследователи отмечают, что за последние 15 лет число заболевших удвоилось.
В России только за последнее десятилетие произошло удвоение заболеваемости аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и, соответственно, увеличилась распространенность этих болезней. На сегодняшний день, согласно официальной статистике, от 13 до 35 % населения нашей страны страдает различными аллергическими заболеваниями (около 20 % из них в той или иной степени больны аллергическим ринитом и каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой).
Количество аллергических заболеваний возрастает в связи с неблагоприятными экологическими факторами, бесконтрольным употреблением лекарств, использованием различных косметических средств, неправильным питанием и другими факторами. На сегодняшний день, согласно статистическим данным, в Европе и Америке нежелательные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов развиваются у 5 % пациентов, у стационарных больных – до 30 %. При этом четвертая часть этих случаев приходится на аллергию.
Истинная аллергия на пищевые продукты встречается в среднем у 5,5 % взрослого населения Европы и США и у 3–4 % детей, причем чаще – в раннем детском возрасте. Аллергия у детей раннего возраста может исчезнуть к 2–5 годам практически без специального лечения, у взрослых это происходит очень редко.
В России аллергию к пищевым продуктам имеют 3 % взрослых и 12 % детей. Ученые считают, что появлению аллергических реакций способствует избыточный прием однородной пищи[1].
На распространенность аллергии оказывают влияние и климатические условия: характер растительности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, колебания температуры, продолжительность солнечного сияния. Например, среди населения, живущего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибам и бактериальным аллергенам, а уровень заболеваемости бронхиальной астмой значительно выше, чем в засушливых или горных районах. И, наоборот, в средней полосе и в южных районах наиболее выраженные аллергические реакции наблюдаются в период цветения различных растений. При этом для каждого региона характерен определенный вид пыльцы.
Глава 2
Диагностика аллергических заболеваний
История развития болезни (анамнез)
Если у вас есть признаки аллергического заболевания: чихание, кашель, насморк, слезотечение или зуд в глазах, астматический приступ или крапивница, – вам следует обратиться к врачу-аллергологу и пройти аллергологическое обследование для установления точного диагноза. Для каждого аллергического заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае отдается предпочтение тому или иному методу.
1
Шубик В. М. Аллергия вчера и сегодня. – СПб.: Фолиант, 2000. С. 44.