Мои здоровые зубки

Но вернемся к строению зубов.

Шейка зуба расположена под десной. На этом уровне заканчивается эмалевое покрытие, она является своеобразной границей между коронкой и корнем. В этой зоне фиксируется круговая связка зуба, которая с другой стороны прикрепляется к десне и костной ткани, в которой и находится зуб. Ниже начинается корень.

Корень погружен в костную ткань – своего рода ячейку-лунку зуба, которая имеет форму корней. Корень зуба подходит лунке по принципу деталей пазла. Корень крепится к костной ткани за счет специальных связок. Кстати, вы слышали выражение «коренной зуб»? По большому счету такого понятия не существует. Самое частое заблуждение – это то, что молочные зубы не имеют корней. Давайте развеем этот миф раз и навсегда. У всех зубов, будь то молочных или постоянных, есть корни, а значит, они все коренные. При этом в ряде случаев корни молочных зубов могут быть даже более массивными.

На верхушке корня есть отверстие, ведущее внутрь зуба, через него в зуб входит пульпа. Она находится в пульпарной камере (полости внутри зуба) и корневых каналах. Пульпа представляет собой сложный конгломерат соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов и различных клеток и выполняет ряд важнейших функций. Она способна откладывать особую ткань – заместительный дентин, который служит «стеной», защищающей от «вторжения противников». Пульпа обладает высокой болевой и температурной чувствительностью, тем самым сигнализирует нам о надвигающейся опасности. Кроме этого, в ней есть специальные клетки, которые активно борются с инфекцией, если бактериям или их токсинам все же удалось проникнуть внутрь. Но, к сожалению, ее возможности не безграничны, и она обычно очень быстро «сдается».

Важно: пульпа способна питать эмаль, пусть и в меньшей степени, чем слюна, но «на войне все средства хороши». И это крайне важная информация, которая поможет научиться наиболее эффективно противостоять кариозному процессу. Мы должны использовать все методы, которые есть в нашем арсенале, и тогда победа неизбежна.

Кстати, кажется, пора развеять еще один миф: «молочные зубы не болят, в них нет нервов». Это совершенно не так. В молочных зубах есть нервы, более того, пульпарная камера больше по объему, нежели в постоянном зубе, а значит, и нерв больше по своему размеру. Молочные зубы могут болеть, как и у взрослых, кроме того, болевая чувствительность молочных зубов куда более выражена, чем постоянных. Дети плачут во время лечения зубов, когда не проводится необходимое обезболивание, не потому, что они дети, а потому, что им ужасно больно.

Дентин – ткань, расположенная сразу под эмалью, которая делится на дентин коронки зуба и корня зуба. Дентин чем-то похож на губку, если посмотреть на нее под микроскопом. Он также содержит кристаллы гидроксиапатита, правда, в меньшей степени, а значит, эта ткань более хрупкая, чем эмаль, и крайне чувствительная. Дентин состоит из дентинных трубочек – это своего рода каналы, в которых есть чем поживиться бактериям. Это просто райское местечко для них, им уже не нужно постоянно находиться в поисках «еды», как на поверхности эмали, попав в дентин, бактерии просто «собирают там урожай» питательных веществ.

Дентин корня зуба покрыт цементом, который по своему составу сходен с костью, хотя в нем отсутствуют кровеносные сосуды. Кстати, цемент постоянно обновляется, тем самым способен «пахать» на нас всю жизнь и выдерживать жевательные нагрузки.

Зуб в лунке крепится с помощью особых нитей – периодонтальных связок, волокна которых одной стороной проникают в цемент зуба, а другой фиксируются к костным стенкам зубной альвеолы – это позволяет зубу не только оставаться на своем месте, но и быть немного подвижным. Эти связки выдерживают давление, создаваемое во время жевания, и способны к самообновлению, но для этого им требуется много белка и витамина С. Недостаточность этих компонентов может вызывать атрофию связок, в результате чего зубы начинают шататься в своих альвеолах; в тяжелых случаях они выпадают.

Наши челюсти покрыты десной, которая представляет собой слизистую оболочку, плотно связанную с надкостницей челюстей. Между эмалью и слизистой оболочкой десны находится десневая борозда – небольшое (до 3 мм) углубление, окружающее коронку зуба. Глубина десневой борозды имеет очень большое значение, так как может быть показателем заболевания пародонта.

Вот вы и узнали все о том, как же устроен зуб, и даже более того.

А теперь очень важная информация, будьте внимательны, ведь она заставит вас еще больше заботиться о здоровье зубов, особенно молочных. Под молочным зубом расположен зачаток постоянного. Молочный зуб как бы охватывает его своими корнями с нескольких сторон, если речь идет о жевательном зубе. Если же мы говорим о передних зубах, то зачаток находится близко к верхушке корня. И в случае запущенного кариеса, когда инфекция выходит за пределы верхушки корня, может пострадать зачаток постоянного зуба.

Но и на этот раз природа все предусмотрела. Зачаток каждого зуба покрыт защитным эпителием, который покрывает коронку до прорезывания, – это броня зуба. Но, к сожалению, и она может дать сбой, ее ресурсы не велики. И тогда зачаток зуба может погибнуть или появиться, но уже не таким, каким он должен был быть. Он может быть изменен в размере, цвете или иметь совершенно другую форму.

Ну что, как вы думаете, нужно лечить молочные зубы, или все-таки скрестим пальцы и будем ждать, что вырастит новый и здоровый? Мы бы не надеялись на чудо, редко чудеса в стоматологию заглядывают.

Про кислоту

Давайте теперь рассмотрим кариес немного с другой стороны. Каждый из вас осознает, что кариес – это патологический процесс, но не каждый понимает, откуда он берется и как он вообще формируется, и это естественно, вряд ли вас этому учили. Однако это очень важно знать, ведь без понимания всех тонкостей победить кариес не удастся. Бороться с заболеванием, не зная его причин, – это все равно, что черпать воду из тонущего судна, не заткнув пробоину. Этот процесс может стать просто перманентно цикличным. Появился кариес – вылечил, появился – вылечил и так до бесконечности.

«Доктор, вы знаете, мы шоколад вообще не едим, откуда у нас кариес – ума не приложу!..» – часто жалуются пациенты. Понятно, что сам по себе шоколад не может вызвать кариес, не способен разрушить эмаль зуба. И сказка про кариозных монстров, впивающихся своими зубами в эмаль, также не совсем верна. Помните рекламу про яйцо, которое окунали в кислоту, и оно становилось мягким, а затем в него втирали зубную пасту, и оно становилось твердым? И вот тут точное попадание. Виной всему кислоты, но вот откуда они берутся? И какие именно кислоты? И почему же нам родители с детства говорили: «Не ешь много шоколада – кариес будет!»?

Конечно же, сам процесс образования кариеса – это незаурядное воздействие кислоты на эмаль зубов, которая их разрушает. Кто главный враг? Речь идет об уксусной и молочной кислотах. Именно они и являются виновниками всего того безобразия во рту, то есть кариеса. Работа этих кислот очень проста, чрезвычайно эффективна и слаженна, вот почему, казалось бы, самая прочная ткань нашего организма способна потерпеть поражение. Эти кислоты разрушают молекулы гидроксиапатита, именно это и есть процесс образования кариеса.

Не воспринимайте информацию о кислотах как о причине кариеса, на которую нужно влиять, – это всего лишь химический процесс и объяснение на уровне молекул и атомов, как это происходит. Что делать и куда бежать, мы разберем с вами далее, потому что расскажем еще об одном «жителе» полости рта, универсальном солдате и бессменном защитнике зубов – слюне – чуть подробнее.

Немного о слюне

Наш организм, как швейцарские часы, работает четко и безотказно, если, конечно, все функционирует правильно. Природа все продумала, и эмаль обновляется ежесекундно, иначе как зубы служили бы нам всю жизнь? Процесс обновления зубов совершенен, однако, как и любой другой процесс, происходящий в нашем организме, он может быть нарушен. И тогда его основная функция – функция регенерации эмали тоже нарушается. Как же работает этот механизм?