Страница 14 из 65
Финансовая сторона. В некоторых учреждениях нужно оплачивать медицинские услуги непосредственно во время визита, в то время как другие просто выставят вам счет. Одни выставят счет напрямую вашей страховой компании или передадут все необходимые документы, другие этого делать не станут. Где-то вам предложат дополнительный пакет, покрывающий любое количество приемов у врача в течение первого года. Хотя стоимость такого пакета может оказаться и выше платы за стандартное количество приемов в течение года, как правило, он того стоит: два-три визита из-за болезни, и, скорее всего, либо он окупится, либо вы еще и останетесь в выигрыше (да и вы будете меньше переживать из-за необходимости вносить дополнительную плату). Кроме того, все зависит от вашей основной медицинской страховки.
В некоторых учреждениях есть возможность рассрочки либо для всех клиентов, либо на случай тяжелого финансового положения. Если вы полагаете, что вам может это понадобиться, поговорите с тем, кто отвечает за выставление счета.
Также имеет смысл поинтересоваться, делаются ли рядовые анализы непосредственно в учреждении, что может сэкономить вам уйму времени и денег.
Врачебный подход и личные качества. При выборе врача, как и при выборе детской мебели, все во многом зависит от ваших предпочтений. Вы бы хотели более вальяжного и неформального врача (может быть, даже любителя со всеми обниматься?). Или сдержанного и консервативного (который носит костюм под белым халатом)? Веселого шутника (даже в общении с родителями) или воплощение серьезности? Врача, который любит командовать, или такого педиатра, который будет относиться к вам как к полноценному партнеру по уходу за вашим малышом?
Независимо от ваших предпочтений наверняка вам захочется подобрать такого педиатра или семейного врача, который умеет слушать и объяснять, который готов ответить на любые вопросы и никогда не будет относиться к вам с осуждением, который терпеливо относится к своим маленьким пациентам и их нетерпеливым родителям, которому, судя по всему, нравится заботиться о маленьких детях… хотя, конечно, это нравится большинству детских врачей – иначе зачем они стали педиатрами.
Мировоззрение. Конечно, нельзя рассчитывать на полное согласие с врачом вашего малыша по любым вопросам, однако лучше сразу же (и до того, как вы сделаете окончательный выбор) решить, сходятся ли ваши мнения по основным моментам. Чтобы быть уверенным, что мировоззрение рассматриваемого врача не противоречит вашему в вопросах ухода за ребенком, спросите, какой позиции он придерживается в различных темах, касающихся воспитания детей, от грудного вскармливания до обрезания, от естественного родительства до укладывания ребенка в родительскую постель, от комплементарной и нетрадиционной медицины до вакцинации.
Делать обрезание или нет?
Этот вопрос актуален только для родителей мальчиков. Кроме того, в нашей стране обрезание обычно делают по религиозным соображениям или медицинским показаниям. Как правило, эта процедура не проводится в нашей стране по другой причине. И все-таки, вооружившись теми знаниями, которые вы узнаете ниже, над этим вопросом можно поразмыслить на досуге. Обрезание, пожалуй, самая древняя хирургическая процедура, выполняемая и по сей день. Хотя наиболее известным источником, упоминающим обрезание, и является Ветхий Завет, в котором Аврааму было приказано сделать обрезание своему сыну Исааку, корнями эта традиция, скорее всего, уходит еще во времена, предшествовавшие началу использования металлических инструментов. На протяжении большей части истории обрезание практиковалось мусульманами и евреями и символизировало договоренность с богом, а в XIX веке получило широчайшее распространение в США, где была выдвинута теория, что удаление крайней плоти существенно снижает чувствительность пениса (на самом деле это не так), тем самым снижая и соблазн к мастурбации (и это тоже было заблуждением). В последующие годы появились и другие объяснения пользы обрезания с медицинской точки зрения – в том числе профилактика или лечение эпилепсии, астмы, лунатизма и туберкулеза. Ничего из этого себя не оправдало.
Одноразовые или многоразовые? Хотя вам и не нужно принимать решение о том, какие подгузники использовать для попки вашего малыша до того, как эта попка появится на свет (к тому же вы всегда сможете изменить свое решение), подумать о том, какие вообще есть варианты, имеет смысл уже сейчас. Чтобы заранее быть осведомленными о различных вариантах подгузников, их плюсах и минусах – см. стр. 49.
Так есть ли какие-то научно доказанные преимущества обрезания для здоровья? Оно снижает риск возникновения инфекций мочеполовой системы (хотя тщательного промывания головки после того, как крайняя плоть начинает легко отодвигаться – как правило, это происходит к моменту второго дня рождения, – тоже оказывается достаточной профилактикой). Обрезание также исключает вероятность развития фимоза – патологии, при которой крайняя плоть не расширяется по мере роста ребенка и не отодвигается так легко, как это обычно происходит у мальчиков постарше (приблизительно 5–10 % представителей мужского пола приходится делать обрезание после младенчества из-за инфекции, фимоза или других проблем). Кроме того, исследования продемонстрировали, что риск развития инфекции мочевых путей (ИМП) в первый год жизни ребенка выше у мальчиков, которым не делали обрезание (хотя абсолютная величина снижения риска развития ИМП очень невелика – порядка 1 %). Также обрезанные мужчины несколько реже сталкиваются с венерическими заболеваниями, в том числе ВИЧ.
Спрашиваете, к какому мнению относительно обрезания пришли в конце концов эксперты? Что ж, на самом деле ни к какому. Большинство придерживается такой позиции: несмотря на то, что польза для здоровья от обрезания перевешивает риск осложнений, связанных с проведением операции, это решение все равно должны принимать родители. Теперь, когда вы проинформированы о пользе и рисках обрезания, вы можете сделать осознанный выбор в интересах своего ребенка и своей семьи, – приняв во внимание самые важные для них факторы (будь то желаемое сходство отца и сына, соблюдение религиозных или культурных традиций либо же просто убеждение в том, что не нужно у мальчиков ничего там трогать). При этом не следует забывать, что при любой операции могут возникнуть осложнения. Найти правильное решение помогут только тщательное изучение вопроса и консультация со специалистами.
Немногим больше половины всех мальчиков в США были подвергнуты обрезанию – этот показатель серьезно упал за последние годы. К самым распространенным причинам, по которым родители решаются на эту процедуру, помимо банального «мне кажется, нужно это сделать», относятся:
• Религиозный обряд. Согласно законам и ислама, и иудаизма всем мальчикам требуется делать обрезание.
• Соображение гигиены. Так как обрезанный половой член проще поддерживать в чистоте.
• Синдром раздевалки. Родители, которые не хотят, чтобы их сын отличался от своих друзей или отца, нередко прибегают к обрезанию. Конечно, раз процентное соотношение детей с обрезанием уменьшается, этот фактор оказывает все меньшее влияние.
• Внешний вид. Некоторые настаивают, что пенис без крайней плоти выглядит более привлекательно.
• Будущее здоровье. Некоторые родители не хотят идти даже на самый незначительный риск, когда дело касается их новорожденного малыша.
А теперь причины, по которым родители чаще всего отказываются от обрезания:
• Отсутствие строгих показаний для медицинского вмешательства. Многие не видят смысла в удалении крайней плоти у младенца без достаточно веской причины.
• Боязнь кровотечения, инфекции, а то чего и похуже. Хотя осложнения после процедуры – вещь довольно редкая. При условии ее проведения опытным врачом или представителем религиозной общины, который прошел надлежащую медицинскую подготовку, они все же случаются, и для некоторых родителей это становится достаточной причиной для того, чтобы задуматься о необходимости выполнения обрезания у их новорожденного ребенка.