Страница 6 из 58
Имейте в виду, что если ваш менструальный цикл не отличается регулярностью, то у вас могут возникнуть проблемы с подсчетом ожидаемой даты родов с помощью этого метода. Но даже если у вас регулярный менструальный цикл, ваш врач может назвать вам дату, отличную от высчитанной с помощью этого метода или полученной с помощью приложения. Дело в том, что наиболее точная оценка ожидаемой даты родов получается с помощью УЗИ на раннем сроке беременности, в ходе которого измеряется размер эмбриона или плода. Измерения, полученные с помощью УЗИ после первого триместра, будут уже не такими точными.
Хотя большинство врачей в подсчете ожидаемой даты родов и будут полагаться на УЗИ вкупе с описанным выше методом, есть и другие физические признаки, на которые можно опереться, в том числе размер матки и высота стояния дна матки. Это расстояние от лонного сочленения до самой высокой точки нахождения матки, которое измеряется во время каждого предродового приема у врача. Приблизительно к двадцатой неделе маточное дно достигает уровня пупка.
Все методы оценки указывают на одну и ту же дату? Не забывайте, что даже в этом случае у вас получится лишь приблизительная дата родов. Только вашему ребенку известно наверняка, когда он или она появится на свет… а добиться у него этой информации у вас не получится.
ВСЕ ПРО: выбор врача и взаимодействие с ним
Каждому известно, что для зачатия ребенка нужны двое. Вместе с тем нужны как минимум трое – мама, папа и хотя бы один медицинский работник – чтобы обеспечить успешное и безопасное превращение оплодотворенной яйцеклетки в здорового младенца. Так как вы со своим партнером уже позаботились о зачатии, то перед вами теперь встает следующая сложная задача – выбор третьего члена вашей команды по вынашиванию ребенка. Причем это должен быть человек, с которым вам будет комфортно общаться на протяжении всех девяти месяцев беременности и которому вы будете готовы доверить самое главное – роды.
Акушер-гинеколог? Семейный врач? Медсестра-акушерка?
С чего начать поиск идеального врача, который поможет вам пройти через беременность и роды? Во-первых, вам нужно хорошенько подумать о том, какой именно медицинский работник сможет лучше всего удовлетворить ваши потребности.
Акушер-гинеколог. Вам нужен врач-специалист, сведущий во всех мыслимых и немыслимых аспектах беременности, родов и послеродового периода – начиная от самых очевидных вопросов и заканчивая самыми мрачными из возможных осложнений? Тогда вам подойдет акушер-гинеколог. Акушер-гинеколог сможет заниматься не только самой беременностью, но и другими аспектами женского здоровья, напрямую с ней не связанными: проведение стандартного гинекологического осмотра, рекомендации по контрацепции, обследование молочной железы и так далее. Некоторые врачи предоставляют и общую медицинскую помощь, выступая в роли вашего основного лечащего врача.
Если ваша беременность связана с повышенным риском развития осложнений, то вам почти наверняка потребуется найти хорошего акушера-гинеколога. Возможно, будет иметь смысл подобрать высококвалифицированного врача-акушера, специализирующегося на беременностях, связанных с повышенным риском осложнений, а также хорошо разбирающегося в так называемой медицине матери и плода. В США такие врачи проходят дополнительные три года обучения по оказанию медицинской помощи женщинам, чья беременность связана с повышенным риском развития осложнений, помимо стандартных четырех лет в резидентуре акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог, получивший образование в любом из российских медицинских вузов, обладает достаточным количеством знаний и умений в этой области по окончании ординатуры по акушерству и гинекологии. – Прим. ред.). Если вы забеременели с помощью репродуктолога – специалиста по лечению бесплодия, то, пожалуй, вам стоит начать ведение беременности с него, а потом уже перейти к услугам акушера-гинеколога (что происходит обычно ближе к концу первого триместра, хотя может и раньше) – либо, если окажется, что ваша беременность связана с повышенным риском осложнений, – к специалисту по здоровью матери и ребенка (однако в России такого специалиста нет. – Прим. ред.).
Больше 90 % женщин отдают предпочтение акушеру-гинекологу. Если вы уже наблюдаетесь у гинеколога, который вам нравится, которого вы уважаете и с которым вам комфортно, то, пожалуй, нет никаких оснований искать нового после наступления беременности. Если же ваш гинеколог не занимается акушерством, либо если вам по какой-то причине не хочется, чтобы именно он занимался вами во время беременности и родов, то самое время начать подыскивать кого-то более подходящего.
Семейный врач. Семейные врачи (СВ) предоставляют универсальную медицинскую помощь. В отличие от врача акушера-гинеколога, который проходит после окончания медицинского института дополнительное обучение по лечению болезней женской репродуктивной системы и других заболеваний, а также прошел подготовку в хирургии, семейный врач после получения диплома проходит практику в оказании первой врачебной помощи, оказании медицинской помощи беременным женщинам и педиатрии. Если вы остановите свой выбор на семейном враче, то он сможет выступить в роли вашего терапевта, акушера-гинеколога, ну и, когда придет время, педиатра. В идеале семейный врач должен быть в курсе событий, происходящих в вашей семье, и интересоваться всеми аспектами вашего здоровья, а не только проблемами по женской части. Если ваша беременность обернется какими-то осложнениями, то семейный врач может направить вас к акушеру-гинекологу или другому врачу-специалисту, однако продолжит принимать активное участие в медицинском уходе за вами.
Сертифицированная медсестра-акушерка в США. Если вы живете в США и вам нужен человек, который будет обеспечивать вам медицинский уход с дополнительной заботой, выделять больше времени на предродовой прием, прислушиваться к вашему эмоциональному состоянию, давать более подробные рекомендации по питанию и помогать с грудным вскармливанием, будет более открыт для альтернативной медицины и различных вариантов проведения родов, а также будет ярым сторонником родов без применения лекарственных препаратов, тогда вам может больше подойти сертифицированная медсестра-акушерка, хотя многие врачи, разумеется, тоже соответствуют этому описанию. Сертифицированная медсестра-акушерка в США проходит обучение по акушерству и учится предоставлять медицинский уход женщинам, чья беременность не связана с дополнительным риском развития осложнений, в том числе – принимать роды. В некоторых случаях такая медсестра-акушерка может проводить гинекологические осмотры и даже следить за здоровьем новорожденного малыша. Большинство акушерок прикреплены к больницам, однако некоторые принимают роды в специализированных родильных домах или на дому. 95 % родов при участии медсестры-акушерки проходят в больницах и родильных домах. Хотя сертифицированные медсестры-акушерки в большинстве штатов США и имеют право предлагать роженицам обезболивающее, равно как и выписывать лекарства, стимулирующие начало схваток, во время родов при участии медсестры-акушерки в подобных вещах реже возникает необходимость (в России не существует подобных медсестер-акушерок, здесь акушер имеет не высшее, а среднее специальное образование и не имеет права назначать лекарственные препараты и проводить лечебные манипуляции. – Прим. ред.). В среднем роды у акушерок значительно реже сопряжены с проведением кесарева сечения – оно выполняется акушером-гинекологом, – чем у врачей, а еще у них чаще проходят успешные естественные роды после кесарева сечения – частично это связано с их нежеланием прибегать к медицинским процедурам, без которых можно обойтись, а частично обусловлено тем, что они ухаживают исключительно за женщинами, чья беременность не сопряжена с дополнительным риском, и поэтому у них реже возникает необходимость в хирургическом вмешательстве во время родов. Согласно результатам исследований, медсестры-акушерки обеспечивают при родах, не связанных с повышенным риском развития осложнений, безопасность не хуже врачей. Следует иметь это в виду, особенно если расплачиваться за медицинские услуги вам придется из собственного кармана: услуги медсестры-акушерки обойдутся вам значительного дешевле, чем акушера-гинеколога.