Страница 52 из 58
• Тревога/предвкушение в ожидании подходящего момента для того, чтобы воспользоваться тестом на беременность
Пока что вас ровным счетом ничего не выдает. Хотя вы и можете заметить в своем теле некоторые физические изменения – грудь могла слегка увеличиться, живот немного округлиться (из-за вздутия – ребенок еще слишком маленький) – вряд ли на это обратит внимание кто-то еще. Не забудьте вдоволь налюбоваться своей талией – вполне вероятно, что такая возможность у вас выпадет еще не скоро.
Что ожидать на первом предродовом приеме у врача
Первый предродовой врачебный осмотр будет самым продолжительным за все время беременности – и уж точно самым полным. Он будет включать в себя не только дополнительные тесты и анализы, в том числе те, которые не будут проводиться повторно, и сбор информации касательно вашего полного медицинского анамнеза – немало времени будет потрачено на вопросы, как ваши, так и вашего врача, и ответы на них. Кроме того, врач даст вам кучу рекомендаций по всевозможным вопросам, начиная от питания (что есть можно и нужно, а что нельзя) и пищевых добавок (какие именно вам следует принимать, и следует ли вообще) и заканчивая физическими упражнениями. Так что не забудьте вооружиться заранее списком вопросов, которые уже могли у вас возникнуть, а также блокнотом, смартфоном или нашим приложением, чтобы было куда записать ответы на них.
Подтверждение беременности. Даже если вы уже получили положительный результат, воспользовавшись тестом на беременность у себя дома, ваш врач скорее всего назначит вам повторный анализ мочи, а также анализ крови. Помимо этого, врач займется появившимися у вас ранними симптомами беременности; узнает, когда начались ваши последние месячные, чтобы определить предположительную дату родов (см. стр. 24); а также обследует шейку матки и саму матку, чтобы, помимо прочего, определить и приблизительный гестационный возраст эмбриона. Большинство врачей проводят во время этого приема УЗИ – самый точный способ определения срока беременности (см. стр. 170).
Полный медицинский анамнез. Чтобы обеспечить вам наилучший медицинский уход, вашему врачу надо будет побольше о вас разузнать. Подготовьтесь заранее – поищите медицинские записи у себя дома либо позвоните своему врачу-терапевту, чтобы освежить в памяти следующее: ваша история болезни (сделанные вам прививки, ваши хронические заболевания, серьезные болезни и операции, которые были у вас в прошлом; наличие у вас аллергии, в том числе – на лекарства); пищевые добавки (витамины, минералы, биодобавки, гомеопатические средства) и лекарства, которые вы принимаете или принимали после зачатия; психический анамнез (случаи депрессии, тревожных расстройств или других психологических заболеваний в прошлом), ваш гинекологический анамнез (возраст начала месячных, подробности о вашем менструальном цикле, были ли у вас проблемы с ПМС или ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство), проводили ли вам гинекологические операции в прошлом, болели ли вы ЗППП), а также ваш акушерский анамнез, в том числе информация об осложнениях во время предыдущих беременностей, о выкидышах, подробности предыдущих родов. Врач подробно расспросит вас про ваш образ жизни (чем вы обычно питаетесь, занимаетесь ли спортом, пьете ли вы, курите или принимаете легкие наркотики) и других факторах, которые могут сказаться на вашей беременности (информация об отце ребенка, информация о вашем этническом происхождении).
Полное медицинское обследование. Оно может включать в себя оценку общего состояния здоровья (проверка состояния сердца, легких, груди, брюшной полости); измерение кровяного давления, чтобы можно было отслеживать его изменение на последующих приемах; измерение роста и веса; осмотр рук и ног на предмет варикозного расширения вен и отечности, чтобы фиксировать появившиеся изменения на следующих приемах; обследование внутренних органов и гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала – все то же самое, как во время взятия мазка, – бимануальное исследование органов таза (когда одна рука врача находится во влагалище, другая – на животе, либо во влагалище и прямой кишке), а также оценка размера матки и размера и формы таза, через который ваш малыш в конечном счете будет пытаться появиться на свет.
Особенно важным у врача будет анализ на антитела к краснухе. Если их окажется слишком мало, то вам будет назначена дополнительная вакцина – или первая, если вы никогда не прививались от краснухи ранее, – но закатывать рукав для того, чтобы вам сделали этот укол, вы будете уже после родов. В нашей стране нет практики делать этот анализ в обязательном порядке всем беременным, тем более на первом приеме. Но он, безусловно, важен. Чаще всего этот анализ делают на этапе подготовки к беременности.
Подробности о краснухе читайте на стр. 518.
Анализы. Одни анализы проводятся для всех беременных женщин, другие традиционно проводятся в определенных регионах или в определенных больницах, а третьи – только в случае необходимости. Самые распространенные анализы, проводимые во время первого приема у врача, включают в себя:
• Анализ мочи на предмет наличия в ней глюкозы (сахар), белков, белых кровяных телец, крови и бактерий. В нашей стране называется «общий анализ мочи».
• Анализ крови для определения ее группы и резус-фактора (см. стр. 49), для проверки на анемию и измерения уровня хорионического гонадотропина (ХГ). С помощью анализа крови будут также определены титр антител (их уровень) и наличие иммунитета к определенным болезням, таким как краснуха и ветрянка, а также, возможно, уровень витамина D (в России назначается анализ крови для определения группы крови и резус-фактора и биохимический анализ крови. – Прим. ред.).
• Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, на территории США также на гонорею и хламидиоз.
• Цитологический мазок – точно такой же, какой у вас берут каждый год – для проверки наличия патологий клеток шейки матки. В нашей стране он называется «мазок на онкоцитологию» или мазок по Папаниколау.
В зависимости от вашей конкретной ситуации также могут быть проведены:
• Возможно, анализ крови на уровень сахара, если вы страдаете ожирением, болели во время предыдущей беременности гестационным диабетом и/или у вас рождался очень крупный ребенок, или если в вашей семье были случаи диабета (подробнее о скрининге на гестационный диабет читайте на стр. 288). В нашей стране определение уровня сахара (глюкозы) в крови входит в стандартный биохимический анализ крови (он указан выше). В более поздние сроки беременности проводится скрининг на гестационный диабет отдельно.
• На территории США предлагают также генетический анализ на кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, талассемию, болезнь Тея-Сакса и другие генетические заболевания, если вы не проходили соответствующий скрининг до зачатия (подробнее о генетическом скрининге читайте на стр. 62).
Возможность все обсудить. Сейчас самое время, чтобы достать список своих вопросов и задать их своему врачу.
Вопросы, которые могли у вас возникнуть
Как всем рассказать
«Я только что узнала о том, что беременна, и мне безумно хочется поделиться со всеми этой радостной новостью. Не слишком ли рано сообщать об этом родственникам и друзьям?»
Не терпится всем рассказать про вашу беременность – точно так же, как вам теперь частенько не терпится сходить по-маленькому? Неудивительно, что вам до смерти хочется опубликовать эту радостную новость в социальных сетях, а также поделиться ею со своими родственниками и остальными друзьями, особенно если это ваша первая беременность. Но как долго нужно ждать, прежде чем дать всем об этом знать? Когда можно будет выдать этот еще очень-очень маленький секретик?