Страница 11 из 58
К счастью, скорее всего, нет. Биопсия шейки матки сама по себе уж точно не представляет опасности, потому что во время ее проведения берется лишь крошечный образец ткани. Удаление патологических тканей электрохирургическим путем тоже практически наверняка никак не скажется на беременности – на деле у подавляющего большинства женщин, прошедших через эту процедуру, беременности впоследствии протекают без каких-либо осложнений. То же самое касается женщин, чьи патологические клетки были удалены с помощью криохирургии (когда эти клетки подвергают заморозке). Вместе с тем некоторые женщины, в зависимости от объема удаленной любым из этих способов ткани, могут оказаться подвержены повышенному риску некоторых определенных осложнений, таких как истмико-цервикальная недостаточность (иногда врачи в таком случае говорят о нефункциональной шейке матки) и преждевременные роды. Ваш врач должен знать о проведенных процедурах, чтобы у него была возможность более внимательно следить за течением беременности.
Если патологические клетки будут обнаружены после стандартного цитологического мазка шейки матки во время одного из ваших предровых визитов (посещений), то врач может выполнить кольпоскопию с целью более подробного осмотра, однако биопсии и все остальные процедуры, как правило, откладываются до момента рождения ребенка.
Аборты в прошлом
«Я дважды делала аборт. Отразится ли это каким-либо образом на моей беременности?»
Многократные аборты в первом триместре практически никогда не влияют на будущие беременности. Аборты, проведенные до четырнадцатой недели, не должны становиться поводом для беспокойства. Многократные аборты во втором триместре (проведенные между четырнадцатой и двадцать седьмой неделями беременности), могут слегка повысить риск преждевременных родов. В любом случае вам следует обязательно рассказать своему врачу про аборты. Чем лучше он будет знаком с вашим полным гинекологическим анамнезом, тем более качественный медицинский уход сможет обеспечить вам и вашему малышу.
Папилломавирус
«Может ли наличие генитальной папилломавирусной инфекции отразиться на моей беременности?»
Генитальная папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем, хотя на данный момент благодаря разработанной вакцине количество зараженных постепенно уменьшается. Большинство людей, заразившихся этим вирусом, так никогда об этом и не узнают, потому что чаще всего папилломавирус не вызывает никаких заметных симптомов, и спустя шесть-десять месяцев инфекция проходит сама собой.
Но иногда папилломавирус приводит к появлению симптомов. Некоторые штаммы этого вируса могут вызывать патологии клеток шейки матки, которые выявляются при проведении цитологического мазка; другие приводят к появлению генитальных остроконечных бородавок. Они могут сильно отличаться по внешнему виду – от почти незаметных наростов до мягких бархатистых «плоских» бородавок или напоминающих своей формой цветную капусту образований, а их цвет варьируется от бледно- до темно-розового. Бородавки образуются снаружи и внутри влагалища, половых губ и прямой кишки. Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но иногда могут сопровождаться жжением, зудом и даже кровоточить. В большинстве случаев бородавки проходят без дополнительного лечения за несколько месяцев.
Как наличие активной генитальной папилломавирусной инфекции может отразиться на течении беременности? К счастью, скорее всего никак. В некоторых случаях, однако, вызванные беременностью гормональные изменения способны привести к увеличению количества бородавок или их разрастанию. Если это именно ваш случай либо если бородавки не проходят сами собой, врач может порекомендовать проведение лечения во время беременности – особенно если бородавки становятся настолько большими, что могут стать препятствием для ребенка при его прохождении по родовому каналу. Бородавки можно безопасно удалить с помощью электрохирургии или лазерной хирургии. Если же они никак не мешают течению беременности, то лечение может быть отложено до родов.
При наличии у вас папилломавируса врач также осмотрит у вас шейку матки, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений на ней. Вместе с тем даже при обнаружении патологий проведение биопсии и других процедур скорее всего будет отложено до родов.
Переживаете, что ребенок может заразиться от вас папилломавирусной инфекцией? Не стоит. Папилломавирус очень редко передается от матери ребенку, и даже если это произойдет, инфекция, как правило, проходит сама собой, без дополнительного лечения.
Папилломавирусную инфекцию можно предотвратить с помощью прививки, которую рекомендуется делать всем мальчикам и девочкам при достижении одиннадцати-двенадцати лет, а при необходимости ее можно делать и вплоть до двадцати шести лет (если человек не был привит ранее). Вакцинация состоит из трех последовательных уколов, и если вы забеременели, не успев сделать их все, то следует подождать с оставшимися уколами до родов.
Герпес
«У меня генитальный герпес. Может ли мой ребенок заразиться им от меня?»
С очень большой вероятностью ваш ребенок родится здоровым и не тронутым герпесом, особенно если вы и ваш врач примете все необходимые профилактические меры во время беременности и родов. Вот информация, которую вам следует знать.
Во-первых, эта инфекция у новорожденных встречается крайне редко. С вероятностью менее чем 1 % младенец может заразиться герпесом от своей мамы, если у нее случится повторная инфекция (то есть если она болела герпесом раньше) во время родов. Во-вторых, хотя первичная инфекция (та, которая проявляется впервые) во время беременности и увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, такого практически никогда не случается, так как беременные женщины и их партнеры с куда меньшей вероятностью подвергают себя риску заражения (например, незащищенному сексу с новым половым партнером). Даже у младенцев, подверженных максимальному риску – у тех, чьи мамы впервые заболели герпесом незадолго перед родами, – есть 50 % вероятности родиться незараженными. Если вы никогда не болели генитальным герпесом и у вас появились любые симптомы первичной инфекции (жар, головная боль, усталость и болезненные ощущения на протяжении двух дней и более, сопровождающиеся генитальным зудом, болями при мочеиспускании, выделениями из влагалища и уретры, повышенной чувствительностью в паховой области, а также появлением волдырей, которые лопаются и покрываются корочкой), обязательно позвоните своему врачу.
Если же вы заразились герпесом до наступления беременности, то риск для вашего малыша минимален. Чтобы снизить его еще больше, ваш врач наверняка пропишет вам противовирусные препараты, начиная с тридцать шестой недели беременности, даже если в данный момент у вас нет никаких волдырей. Если к моменту родов у вас будут характерные для герпеса волдыри, то скорее всего будет проведено кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка при продвижении по родовому каналу. Если ребенок все же окажется заражен – что очень маловероятно, – то ему будет назначен курс противовирусных препаратов.
После родов, при условии тщательного соблюдения необходимых мер предосторожности, вы сможете спокойно заботиться о своем ребенке – и даже кормить его грудью, – не переживая о том, что он заразится герпесом, даже если в данный момент у вас имеется активная инфекция.
Ваш акушерский анамнез
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
«Я зачала своего ребенка с помощью ЭКО. Чем будет отличаться моя беременность от обычной?»
Поздравляем вас с успешным ЭКО! После всего, через что вам пришлось пройти, вы заслужили спокойное плавание – и к счастью, скорее всего так оно и будет. Тот факт, что зачатие произошло в пробирке, а не в ваших фаллопиевых трубах, не должен особо повлиять на течение беременности, во всяком случае после завершения первого триместра уж точно. То же самое касается ребенка, зачатого с помощью других методов лечения бесплодия, таких как ИКСИ или ГИФТ. Только на ранних этапах будут кое-какие отличия в течении беременности и необходимом врачебном наблюдении.