Страница 11 из 16
Существует масса традиций и предрассудков в отношении плаценты – например, в некоторых традиционных культурах плаценту закапывают под деревом, чтобы повысить плодовитость деревни. В некоторых культурах плаценту съедают, считая, что это предотвращает постнатальную депрессию.
Журнал New Generation, который издает National Birth Trust, опубликовал статью Мэри Филд14, посвященную плацентофагии – поеданию плаценты. В статье рассказывается о женщине, которая страдала очень тяжелой постнатальной депрессией после своих первых родов, которым предшествовала совершенно нормальная, спокойная беременность. После вторых родов, в попытке предотвратить возобновление депрессии, женщина съела плаценту, богатую естественным прогестероном, цинком и витамином Е – все эти вещества известны своим свойством улучшать эмоциональное состояние и функционирование центральной нервной системы.
Многим из нас это покажется дикостью, но большинство самок млекопитающих перегрызают пуповину самостоятельно, облизывают своих детенышей, чтобы очистить их после родов и стимулировать дыхание, и затем съедают плаценту.
Когда я ждала второго ребенка, я заранее запланировала домашние роды. Я подготовила старые простыни для кровати и газеты, чтобы закрыть ковер. Наша кошка тоже была беременна, и мы не знали, кто из нас раньше родит. Поскольку я обычно перенашиваю беременность, я очень завидовала Далиле, когда она свернулась калачиком у нас на кровати, прорабатывая свои первые схватки.
Мы поспешно накрыли кровать старыми простынями, приготовленными для моих родов, и наблюдали, как она спокойно и с удивительным достоинством произвела на свет трех прекрасных котят. После окончания родов на простыне не осталось ни одной капли крови и ни кусочка плаценты, поскольку она сама все убрала и уложила своих котят, приобщая их к серьезному делу приема пищи.
Нечего и говорить: Далила совершенно не страдала постнатальной депрессией!
Примечания
1. Быт. 1:28.
2. Быт. 3:16.
3. Stolte, K. “Nurses responses to changes in maternity care”, Journal of Birth, June 1987.
4. Marais, E. Soul of the Ape, in A. MacFarlane, Psychology of Childbirth, Fontana, 1977.
5. Silman, M., Siegel-Kellner, M., Naaman, T. History of Midwifery, Gefen, 1991.
6. Kloosterman, G. The Delivery, When and Where, in A. MacFarlane, Psychology of Childbirth, Fontana, 1977.
7. Jordan, B. “The hut and the hospital: information, power and symbolism in the artifacts of birth”, Journal of Birth, March, 1987, pp. 36–40.
8. Micah 4:9–10, Jeremiah 4:31.
9. Bloomsbury Health Authority, 1988.
10. Eidelman, A. “Maternal Infant Recognition – Implications for Perinatal Care”, Ninth International Congress: Encounter with the Unborn, Jerusalem, 1989.
11. Madders, J. Stress and Relaxation, Martin Dunitz, 1979.
12. Leboyer, F. Birth Without Violence, Knopf, 1976.
13. Klaus, M. and Ke
14. Field, M. “An Unusual Solution”, New Generation, March, 1986, p. 44.
Глава 3
Трехдневная печаль или послеродовая депрессия?
Наверняка большинству из вас доводилось слышать рассказы о женщинах, страдающих послеродовой депрессией. В самых крайних случаях болезнь приобретает настолько опасные формы, что требуется госпитализация или длительный курс антидепрессантов, потому что поведение больной становится непредсказуемым и ненормальным, или же она полностью теряет связь с реальностью.
Поскольку почти все беременные женщины и их семьи опасаются того, что это может случиться именно с ними, вам будет полезно узнать, что сильной депрессии подвержены только 0,2 % женщин. Примерно 80 % молодых матерей в той или иной степени испытывают депрессивные состояния и много плачут на протяжении первых дней и недель после родов, а 10 % находятся где-то посередине: они испытывают эмоциональные проблемы дольше, но эти проблемы не настолько серьезны и не требуют длительного лечения.
В следующих главах мы поговорим о тех трудностях, которые встречаются в период адаптации к материнству, а сейчас остановимся на причинах возникновения и принципах лечения послеродовой депрессии (ПРД) или послеродового расстройства, в различных его проявлениях.
Поклонники группы «Монти Пайтон» наверняка по достоинству оценили фильм «Смысл жизни», в котором несчастная роженица была подключена к прибору, издававшему звук «пип» и интересовавшему гинекологов гораздо больше, чем сама женщина. Когда она спросила, что ей нужно делать, врачи с изумлением ответили: «Ну, у вас же нет соответствующей квалификации!» Далее следует пассаж, в котором доктор выдает женщине упаковку таблеток, предупреждая: «После них у вас может развиться депрессия – мы называем это ПРД».
Этот эпизод был задуман как юмористический, но получился очень реалистичным. Без всякого сомнения, кто-то из команды «Монти Пайтон» сам пережил подобный жуткий опыт в родильной палате. Появление этого эпизода лишний раз доказывает, что ПРД, на самом деле, является общеупотребимым термином, хотя его не всегда правильно понимают и интерпретируют. Женщинам важно помнить, что они не одиноки, что можно и нужно обращаться за помощью и поддержкой.
Роды сопровождаются ощущением эйфории, которая не сравнится ни с чем другим в жизни. Рожать стоит уже ради того, чтобы просто испытать это великолепное чувство облегчения и расслабления. Мама после этого наслаждается заслуженным отдыхом и просыпается, посвежевшая, с ощущением, что мир прекрасен.
Временная плаксивость и чувство разочарования часто появляются в первые дни после родов, особенно пока женщина еще в роддоме. Поэтому такое состояние и называют «трехдневной печалью».
В этот период происходит целый ряд психологических и гормональных изменений. Может возникать боль от послеоперационных швов, дискомфорт из-за переполненной груди, при сокращении матки появляются кровянистые выделения – лохии: выходит все, что создавал организм на протяжении последних девяти месяцев. Живот похож на пустой мешок, а кожа на нем выглядит, как гофрированная бумага.
В это же время гормоны – эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин, которые были необходимы во время беременности, заменяются окситоцином и пролактином, гормонами лактации. В результате гормонального перепада после родов женщина может страдать из-за резких колебаний настроения, от раздражительности к подавленности, от избытка энергии к апатии – точно так же, как во время предменструального периода и менопаузы.
Через несколько дней после рождения нашего первенца муж пришел ко мне в роддом и застал меня сидящей на полу в слезах, среди разбросанных вещей. А все из-за того, что я не могла найти в своей сумке щетку для волос!
Такие перепады, являющиеся результатом чудовищных физических и эмоциональных усилий, затраченных во время беременности и родов, в норме проходят за несколько дней.
Доктор Улла Вальденстрем из Уппсальского университета (Швеция)1 связывает появление апатии и эмоциональной неустойчивости с выпиской из роддома. В ее исследовании показано, что неважно, ранняя это или поздняя выписка, – «трехдневная печаль» проявляется сильнее всего через день или два после возвращения из роддома.
Опрос пятидесяти женщин, которых выписали через 24–48 часов после родов и которых акушерки посещали на дому, показал, что пик усталости приходился на второй – четвертый дни после родов. Пятьдесят четыре женщины, выписанные из роддома через шесть дней, испытали такой пик на пятый – седьмой день. В течение первых двух недель после родов в этих группах не отмечалось существенной разницы в проявлениях апатии и слезливости, но усиление депрессии в первые шесть недель после родов наблюдалось в группе женщин, которых выписали позже.
Определенная логика в этом есть: может показаться, что провести несколько лишних дней в обстановке больничного обслуживания полезно для женщины, но на самом деле, там сложно как следует отдохнуть.