Страница 17 из 19
В целом общая картина выводов на эту тему вполне однозначна. Тот факт, что вместе с ожирением мы приобретаем определенные заболевания, а при ликвидации избыточного веса реально начинаем себя чувствовать лучше, говорит о том, что лишний вес уже сам по себе – решающий фактор для сопутствующих заболеваний. И дело вовсе не в случайном совпадении и не в генетической предрасположенности.
Аргумент, что причиной улучшения состояния здоровья стали не сброшенные килограммы, а здоровое питание или занятия спортом можно опровергнуть. Вуд (Wood и др., 1998) в течение года наблюдал людей, которые различными способами снижали вес. Кто-то уменьшал потребление калорий насколько это было возможно, без изменения пищевых предпочтений. Кто-то, не меняя питания, начинал заниматься спортом. В обоих случаях наблюдалась значительная потеря веса, улучшение самочувствия и нормализация показателей крови. Те, кто снижали свой вес посредством спорта, не могли похвастаться более высокими успехами по сравнению с теми, кто сократил потребление пищи. Образ жизни этих людей, по сути, не изменился, не считая того, что они похудели.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев определенные заболевания приобретаются именно вместе с ожирением, и если привести вес в норму, то от многих из них можно избавиться навсегда.
Худые люди тоже могут заболеть!
Эти игры с занижением факторов риска относятся ко всем нездоровым, пользующимся дурной репутацией пристрастиям – к курению, алкоголю, наркотикам, и, как я уже отмечала, я тоже долгое время считала так же. Нахождение в группе риска, конечно же, не означает, что тебя обязательно коснется та или иная неприятность, но вероятность все же возрастает. Особенно, когда она подпитывается еще и другими причинами.
У людей разная конституция и разные слабые места в организме. Например, у меня очень быстро и часто случается воспаление мочевыводящих путей, вероятно потому, что мой мочевой пузырь неудачно расположен. Когда сидишь на холодном полу или на земле, всегда рискуешь заработать воспаление, однако мне для этого достаточно пяти минут, а другим потребуется пять часов. Конечно, всегда найдется тот, кто частенько сидит на холодном полу и говорит: «Я всегда сижу на холодном, и никогда у меня не бывает инфекций мочевых путей, а вот Наде стоит только присесть, как сразу же у нее цистит. Очевидно, что холодная поверхность здесь ни при чем. Может, было бы даже лучше, если бы Надя, так же как и я, почаще сидела на холодном полу».
Тот, кто генетически предрасположен к определенным заболеваниям, например, если родители или бабушки-дедушки страдали диабетом, имели болезни сердца, нарушения функции суставов, тот гораздо быстрее почувствует последствия избыточного веса и постоянной перегрузки организма.
В исследовании, проведенном Гровером (Grover и др., 2014) в 2014 году, сравнивали здоровье и продолжительность жизни среди людей разных весовых категорий. Примечательно, что учитывались не только потерянные годы жизни, но и потерянные годы здоровья. Результаты отражают только самые значительные факторы риска – диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Согласно результатам исследования, имея небольшой избыточный вес, можно потерять до 2,7 года жизни и 6,3 года здоровья (жизни без заболеваний), если начать полнеть еще в юном возрасте. При полноценном ожирении потеря продолжительности жизни составляет до 5,9 года, срок здоровой жизни при этом снижается на 14,6 года. В случае патологического ожирения смерть наступает на 8,4 года раньше, а время, прожитое с нормальным здоровьем, сокращается на 19,1 года.
Если бы речь шла только о смерти, то можно было бы сказать: «Да, я умираю на пять лет раньше, но зато я получил от жизни все, что хотел и насладился ею сполна!». Увы, если последние годы жизни наполнены хроническими болями, человек нуждается в постоянном уходе, получить удовольствие будет затруднительно. Лично я ненавижу просить кого-то о помощи и жутко страдаю, если не могу справиться с чем-то самостоятельно. Так что для меня потеря здоровых лет жизни гораздо более убедительный аргумент, чем возможная перспектива умереть «всего лишь» на пять лет раньше. У меня есть профессиональный опыт работы с пациентами, испытывающими постоянную боль, вызванную хроническими заболеваниями, и я знаю, как падает качество их жизни, особенно когда заболевание прогрессирует.
Впрочем, с моим «тогда я умру на пять лет раньше» я тоже погорячилась – ведь при моих 150 кг ИМТ равен 50. А согласно недавним исследованиям (Kitahara и др., 2014), экстремально избыточный вес ворует до 13,7 года жизни. Так что это еще более опасно, чем курение.
Стройные люди, конечно же, тоже могут заболеть, но риски гораздо выше, если наследственность подпитывается еще и другими причинами.
Кто сказал, что избыточный вес – причина болезни?
Многие говорят, что возможно не сам вес делает нас больными, а то, что мы набрали его в результате нездорового образа жизни. Они согласны, что ожирение связано с риском для здоровья, но думают, что это актуально только для «классических толстяков», а не для тех, у кого просто есть лишний вес, но кто при этом активен и питается правильно. Я в это тоже верила.
Я думала, что если избегаю фаст-фуда, не ем жирного мяса, много готовлю сама и ем большое количество овощей и фруктов, то отношусь к исключению из общих правил.
Люди часто не понимают, сколько нужно есть, чтобы (так сильно) потолстеть. Я прибавляла около 1 кг в месяц, а это приблизительно 200 ккал в день. Естественно, при 150 кг мой расход энергии сильно возрос и стал соответствовать примерно 2700 ккал в сутки. Это столько, сколько необходимо крупному мужчине, занимающемуся физической работой, или спортом. Чтобы получить (сохранить) такой высокий вес, совсем не обязательно непрерывно запихивать в себя еду 24 часа в сутки. Если учесть, что ложка масла содержит более 100 ккал, а пакетик смеси из орехов и сухофруктов дает 1000 ккал, то вполне достаточно всего несколько раз в день превысить норму и, кстати, даже не придать этому значения.
Я думаю, что именно ошибочное представление о пищевом поведении (очень) толстых людей приводит к тому, что многие считают себя другими и говорят: «Это не мой случай, ведь я не питаюсь так, как типичные толстяки!». На самом деле, вряд ли вообще существуют типичные толстяки. Если бы вы видели, как по утрам я уплетала булочки с тыквенными семечками и сыром (около 400 ккал), в полдень – салат, о котором рассказывала ранее (около 1500 ккал), а в течение дня жевала «Студенческую смесь» – орешки с сухофруктами (около 1000 ккал), то вы бы наверняка сказали мне, что мое пищевое поведение чересчур экстремальное. Хотя у многих сложилось бы впечатление, что мое ежедневное питание было не чрезмерным и вообще вполне здоровым, ведь я ела цельнозерновой хлеб, салат и орехи. До тех пор пока жировая ткань не начнет заявлять о себе и оказывать пагубное воздействие на организм, восприятие пищевого поведения не проясняется.
Как только начинаешь заниматься вопросом жировой ткани и ее воздействия на организм, проблема с восприятием проясняется.
Прежде чем я целенаправленно подошла к этой теме, я полагала, что жировая ткань только накапливает энергию и некоторым образом «прилагается» к нашему организму дополнительно. Меж тем я знаю, что жировая ткань – это орган, который, помимо прочего, производит гормон, отвечающий за сексуальность. И этим объясняется, что как женщины с недостаточным весом, так и весьма полные сталкиваются с проблемами во время менструального цикла из-за повышенной или пониженной выработки гормона сексуальности. Следовательно, некоторое количество жировой ткани необходимо не только для того, чтобы накапливать резерв на случай чрезвычайной ситуации, но и чтобы обеспечить организму нормальное бесперебойное функционирование. В то же время жировая ткань состоит из клеток, которые постоянно отмирают и обновляются. Отмершие клетки распознаются телом как чужеродные, что приводит к воспалительным процессам в организме. Эти воспаления, в свою очередь, влияют на различные системы организма и вызывают такие болезни, как диабет и артрит. Кроме того, жир скапливается на сердце и в печени и мешает им нормально функционировать. Из-за жировых отложений органы увеличиваются в размерах и смещают в сторону соседние. Так увеличенное сердце выталкивает легкие ближе к ребрам. И, несмотря на то, что в запасе есть некоторое количество загрудинного пространства, смещенные легкие уже не могут разворачиваться так полноценно, как это происходит у здорового, нетолстого человека.