Страница 15 из 19
Трудности в сопоставлении ИМТ с содержанием в организме жира возникают от того, что таблицы, учитывающие процент жира в организме, как правило, имеют только категории «нормальный» и «тучный», а вариант «легкое превышение веса» часто относят тоже к графе «нормальный».
Число тех, у кого нормальный ИМТ, но «немного повышенное количество жировой ткани», должно быть гораздо выше, чем принято считать.
Исследование немецких ученых (Hauner и др., 2008) изучало наличие людей с ожирением, диагностированным с помощью ИМТ и измерения обхвата живота, и пришли к похожему характерному выводу: в то время, как согласно ИМТ, только четверть жителей Германии страдают ожирением, исходя из объема талии, таких людей, оказывается, около 40 %. При этом у женщин ожирение чаще диагностируется именно по обхвату живота, а у мужчин – по ИМТ. Объем талии хорошо подходит для определения количества жировой ткани в организме, поскольку в небольших количествах она есть даже у очень натренированных и тяжелых из-за большого количества мышечной массы людей.
Результаты этих исследований указывают на то, что ИМТ высчитывает, скорее, долю людей, имеющих избыточный вес или ожирение, нежели массово и точно определят мускулистых людей.
Исходя из этого, наблюдения Пеллегринелли (Pellegrinelli и др., 2015) подтверждают, что жировая ткань может быть причиной воспалений и повреждений мышечной массы и, соответственно, ее активного уменьшения. Это означает, что хотя мышечная масса и растет вместе с увеличением физической нагрузки и повышением массы тела, рост этот частично аннулируется из-за повреждений, которые активно провоцирует жировая ткань. Условно говоря, масса тела увеличивается, а мы ослабеваем. Еще более ярко этот эффект проявляется у людей с низкой массой тела и чрезмерно высокой массой жира.
Если мы не имеем в виду культуристов, то действует такое правило: если ИМТ находится в диапазоне «лишний вес» или «ожирение», это значит почти наверняка, что в организме слишком много жировой ткани. И даже если ИМТ не превышает норму, может оказаться, что избыток жира все же имеется и находится он в зоне ягодиц.
И все-таки, так ли губителен лишний вес?
Такая «логика жира» встречается мне чаще всего. Я и сама в нее годами верила (хотела верить), а впоследствии в ней разочаровалась. Я всегда считала, что хорошо бы иметь рациональное решение относительно моего веса («Я люблю поесть, и весить меньше – это вынужденное ограничение себя – и, по-моему, оно того не стоит»). При этом я пала жертвой сразу двух ошибочных суждений: похудеть до нормального веса и удержать его ужасно тяжело и почти невозможно, и поэтому к чему все эти мучения, раз положительные результаты так призрачны. Теперь, однако, я утверждаю обратное. Я с уважением отношусь к тем, кто выбирает другие приоритеты и доволен тем, что он толстый или даже очень толстый. Если что-то можно изменить, это не значит, что это непременно надо менять. Но я считаю, что в любом случае важно принимать решение, основанное на достаточном количестве информации, не обманываясь и не позволяя кому-либо обмануть себя. Иначе придется задним числом сокрушаться и восклицать: «Ах, если бы я реально смотрел на вещи, я бы решил иначе!».
Итак, в следующих главах я представлю вам результаты своих научных изысканий на тему последствий ожирения. Я часто получала ответы на свои вопросы в медицинских разделах, особенно в тех главах, где речь идет о некоторых заболеваниях. Такое чтение порой требует определенных усилий, но зато это верный путь докопаться до истины. Я считала и считаю очень важным изучать такие, несколько научные, сухие и подробные статьи, потому что речь, собственно, не о том, какая задница – 32-го или 42-го размера – выглядит лучше, а о том, как все устроено в нашем организме и почему лишний вес непосредственно влияет на качество жизни.
Лишний вес и правда очень вреден, поэтому я рекомендую хотя бы пробежать глазами следующие разделы. Ведь даже если вы думаете – да, да, я все знаю, вы наверняка отыщите в них что-то новое для себя. По крайней мере, со мной так и было.
Но у меня отличный анализ крови!
При ожирении наш организм ведет себя примерно так же, как при курении: после первой сигареты не начинают немедленно расти опухоли. Тот, кто от природы предрасположен к заболеваниям легких, может заболеть через пять лет. А кто-то может курить пятьдесят лет подряд и не обращать внимания на регулярно наносимый организму вред. Но, что вред этот не то очевиден сразу, не означает, что его нет.
Недавнее исследование 2013 года касалось долгосрочных последствий ожирения. Основным в нем был вопрос так называемого «здорового ожирения». Десятилетние наблюдения за здоровыми людьми нормального веса и здоровыми толстяками показали, что риск смерти или развития сердечно-сосудистых заболеваний был значительно выше у людей с избыточным весом. Исследователи пришли к выводу, что «здоровая полнота» – это миф (Kramer и др., 2013). Так же новый эксперимент Белла (Bell и др. 2015) подтвердил это. Ученые наблюдали за якобы здоровыми страдающими ожирением людьми в течение двадцати лет. За этот срок у половины участников появились заболевания. По сравнению со здоровыми людьми, имеющими нормальный вес, риск заболеть у них был выше в восемь раз.
К похожим выводам пришла группа корейских ученых, наблюдавших за 15 000 добровольцев: у полных людей, все лабораторные показатели которых были в норме, артерии были забиты известью, что многократно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (Chang и др., 2014). Также в исследовании Апплетона (Appleton, 2013) говорится, что у «здоровых толстяков» по сравнению с теми, кто весит в пределах нормы, в два раза выше риск в ближайшие 5–10 лет заполучить плохие показатели крови или диабет.
Стоит добавить, что для этих экспериментов специально подбирали самых здоровых полных людей. Впрочем, в группе с избыточным весом и ожирением с самого начала находилось больше людей с такими факторами риска, как артериальная гипертензия или высокое содержание холестерина – а это доказывает, что даже люди с хорошими анализами крови из-за лишнего жира, имеют высокий риск заболеть или умереть. Для остальных перспектива еще хуже.
«Здоровой полноты» не бывает. Организм не сразу отвечает на опасность в виде избыточного веса, но в ближайшие 5–10 лет риск приобретения диабета и других заболеваний при сохранении избыточной массы тела сильно вырастает.
А что там с избыточным весом у спортсменов?
Когда речь идет о риске для здоровья, который провоцируется лишним весом, в пример часто приводят спортсменов, которые, несмотря на высокую массу тела, подтянутые и крепкие, например, борцы сумо или футболисты. Спортсмены считаются воплощением здоровья, и действительно у профессиональных атлетов, как правило, большая продолжительность жизни, а риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма мал.
Согласно исследованию, проведенному Сарна (Sarna и др., 1993), спортсмены, занимающиеся теми видами спорта, которые требуют повышенной выносливости, живут в среднем на пять с половиной лет дольше, участники командных видов спорта – на четыре года, а спортсмены силовых видов спорта – на полтора года больше.
Кларк (Clarke и др., 2012) в результате анализа многочисленных исследований также пришел к выводу, что участники олимпийских игр в среднем живут почти на три года дольше.
А что, если страдающий избыточным весом человек – профессиональный спортсмен? Значит ли это, что он автоматически попадает в зону риска? К сожалению, да. Ожидания, что у страдающего ожирением спортсмена будет высокая продолжительность жизни, увы, не оправданы. У футболистов с ИМТ выше 30, риск умереть от инфаркта удваивается, а тяжеловесный путевой обходчик умирает в среднем на 25 лет раньше, чем среднестатистический человек. Хурст (Hurst и др., 2010) как раз говорит об этом в своем исследовании: наблюдая за бывшими путевыми обходчиками в возрасте 50 лет, он пришел к выводу, что риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболический синдром были у них точно такими же, как и страдающих ожирением людей.