Страница 5 из 10
Хочу ли я сказать, что лактобактерии ужасно вредны и их не стоит давать детям? Конечно нет! Этими примерами я стремлюсь проиллюстрировать, что взаимодействие человека и микроорганизмов куда сложнее, чем деление на вредных и полезных и необходимость уничтожить первых и культивировать вторых. Ведь, помимо всего прочего, существует взаимодействие микроорганизмов друг с другом и с организмом человека. Если говорить о бактериях в кишечнике, то они выполняют массу задач: помимо защиты от чужих бактерий, синтезируют витамины, переваривают то, что не переварили наши ферменты, тренируют местный иммунитет, влияют на иммунный ответ в целом. И все это они делают вместе и именно в таком составе, который сложился в организме данного человека.
Как же тогда понять, все ли в порядке с микрофлорой? Как я пыталась аргументировать в данном разделе, «порядок с микрофлорой» – достаточно неясное понятие. Пока что, как и в других подобных случаях (например, с иммунитетом, как мы узнаем в следующих главах), мы руководствуемся правилом: «Если ребенок здоров, значит, его микробиота справляется со своей задачей».
Напоминаю: что пока что не было сделано однозначных выводов, что какие-либо болезни вызываются только дисбалансом в содержании микроорганизмов. А значит, нельзя утверждать, что, устранив его, мы исправим ситуацию. Врачи, занимающиеся подобным лечением, делают это в соответствии с собственным мнением, а не руководствуясь протоколами, принятыми в современной медицине. Что для меня лично категорически неприемлемо.
Что говорит современная медицина о приеме пре- и пробиотиков? Она считает, что для детей, не имеющих тяжелых заболеваний (вспоминаем озвученную ситуацию с сепсисом от лактобактерий), это точно не вредно и может даже принести пользу. Однако нет убедительных данных, которые заставят нас утверждать, что прием препаратов или определенных продуктов точно снизит количество ОРВИ, укрепит иммунитет, вылечит аллергию или еще что-то в этом роде, что часто ждут от приема пробиотиков в России.
Что нужно делать, чтобы микрофлора была в порядке? Наши микроорганизмы в целом отлично справляются сами, главное, им не вредить. А это мы, к сожалению, делаем довольно активно. И, увы, часто следуя рекомендациям докторов. Подробнее об этом расскажу в главе «Самые важные слагаемые формирования хорошего иммунитета на первом году жизни».
Выводы
☺ В любом возрасте не стоит сдавать анализ кала на дисбактериоз! Это выброшенные на ветер деньги и время.
☺ Если врач предлагает сдать этот анализ и собирается по результатам назначить какое-то лечение – можно смело утверждать, что он не в курсе современных протоколов, доказанной эффективности и безопасности лечения. Лечить будет по старинке, основываясь на «клиническом опыте». Почему я так больше не лечу и никому не советую – написано во вступлении.
☺ Есть ряд исследований, показывающих эффективность приема пробиотиков, содержащих определенные лактобактерии (Lactobacillus reuteri DSM17938) при младенческих коликах. Эффективность не 100 %, однако это признано безопасной мерой. Для назначения данного пробиотика не нужно сдавать кал на дисбактериоз.
☺ В настоящее время многие эксперты из Европы выступают за прием пробиотиков во время лечения антибиотиками. Американские коллеги пока не так широко используют эту меру.
☺ В целом нет ничего плохого в том, чтобы давать пре- или пробиотики здоровому ребенку, однако не стоит ждать от этого каких-либо волшебных эффектов в отношении здоровья малыша.
☺ У детей с аллергией данные препараты (как, впрочем, и все остальные) могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние.
Особенности течения простудных заболеваний у младенцев
Малыш до года, точно так же как ребенок постарше или взрослый, может заболеть ОРВИ. В этом нет ничего необычного или пугающего, но состояние, конечно, требует контроля, особенно при наличии высокой температуры тела.
Кстати, о повышении температуры. Тем, кто еще об этом не слышал, будет полезно узнать, что это нормальная реакция организма на инфекцию. В том числе и у маленьких деток. Наша тактика при этом такая же, как при лихорадке у детей постарше (подробно описана в главе «Болезненные состояния»). Нужно только помнить, что восполнение потерь жидкости в раннем возрасте еще более значимо, поэтому на это стоит обращать пристальное внимание. Хорошая новость в том, что грудное вскармливание с этой задачей прекрасно справляется. Поэтому если заболевший малыш «висит на груди», он и успокаивает себя, и восполняет потери жидкости. Малышей на искусственном вскармливании при наличии лихорадки стоит дополнительно поить водичкой.
Вполне естественно, что младенцы не умеют сморкаться, более того, скопление слизи в их маленьких носиках может создавать для них куда больший дискомфорт, чем для нас, взрослых. Большинству родителей на первом году жизни своего малыша приходится познакомиться с таким девайсом, как аспиратор, или, как называют его в народе, «соплеотсос». С медицинской точки зрения нельзя сказать, что какой-то из них предпочтительнее. Выбирайте тот, который больше по душе вам и семейному бюджету.
Бояться этого чуда техники не нужно, как и увлекаться его использованием. Не стоит применять его слишком часто или засовывать слишком глубоко в носик малышу, это может травмировать слизистую оболочку. Аспиратор помогает, когда слизи в носу действительно много, вы ее видите или слышите, как она булькает (уж простите за подробности). Если вы слышите, как она булькает, но где-то в глубине (все родители на приеме об этом рассказывают, поэтому поверьте, на практике различить вполне реально), аспиратор не поможет ее достать.
Наиболее предпочтительным средством при насморке у грудничка является солевой раствор (продается в аптеках под разными названиями) или обычный физиологический раствор (хлорид натрия 0,9 %, тоже продается в аптеке) в виде капель. Закапывая его в носик, вы увлажняете слизистую оболочку, что устраняет возможные неприятные ощущения, вызываемые местным воспалением, и разжижаете слизь, что облегчает ее эвакуацию. Так «соплеотсос» может вовсе не понадобиться.
Заложенность носа (то есть отек слизистой оболочки) проявляет себя различными звуками при дыхании – «хрюканьем», сопением. Но главный критерий – затруднение сосания. В этом случае стоит облегчить состояние малыша с помощью сосудосуживающих капель. Они продаются в аптеках, главное, чтобы на них была маркировка «до года», это очень важно, ведь существует опасность передозировки. Используются подобные капли коротким курсом: три – пять дней.
Больше ничего для закапывания в носик младенцев не предназначено, и экспериментировать в этой области не стоит. Вообще для младенцев, как ни для кого другого, актуально правило «Чем меньше лекарств, тем лучше», ведь существует опасность тяжелых аллергических реакций и других побочных эффектов!
В целом нужно запомнить тот факт, что младенцы тоже болеют ОРВИ и прекрасно выздоравливают без всяких дополнительных лекарств, кроме жаропонижающих при необходимости и капель в нос. Как и детки более старшего возраста. Но, конечно же, болеть они должны под наблюдением доктора.
Очень часто родители и доктора на первом году жизни малыша сталкиваются с дилеммой: ОРВИ или зубы? Могу сразу расстроить: большой определенности в этом вопросе в настоящий момент, к сожалению, нет. От большинства российских педиатров вы услышите, что практически любые симптомы, от капризов до поноса, соплей и кашля, могут быть вызваны прорезыванием зубов. В целом, учитывая сложившуюся у нас ситуацию, это даже не так плохо, потому что при этом не назначается практически никаких лекарств, кроме обезболивающих-жаропонижающих. В то время как если малышу поставят ложный диагноз ОРВИ или кишечной инфекции, будет прописана масса ненужных препаратов. Но здесь важно, естественно, не пропустить признаки серьезной инфекции, списывая все на зубы. Ребенок с температурой, особенно без других симптомов, требует наблюдения, и при необходимости – дообследования, если лихорадка длится больше одного дня.