Страница 12 из 15
А теперь о беременных.
Витамин D регулирует многие клеточные функции, и есть действительно много научных работ, которые связывают его дефицит с возникновением миомы матки, выкидышей, развитием гестационного диабета, преэклампсии, рождением маловесных детей. Данные пока ничем не подтверждены, но профилактическая доза, которая поможет не допустить дефицита, может быть рекомендована.
Откуда мы получаем витамин D
Витамин D накапливается у нас в организме, мы можем им запасаться впрок, это особенность всех жирорастворимых витаминов. Он поступает к нам с продуктами питания и путем дермального синтеза (синтеза в коже) под действием ультрафиолетовых лучей.
Продуктов, содержащих витамин D, совсем немного. Вот они:
• рыбья печень (треска, лосось, сельдь);
• сливочное масло;
• куриный желток.
Здесь важно отметить, что никто из нас не может полностью удовлетворить потребность в витамине D только с помощью питания, каким бы разнообразным и сбалансированным ни был ваш рацион.
Основной естественный источник витамина D – это дермальный синтез под действием ультрафиолетовых лучей. Эта система чрезвычайно эффективна, и считается, что даже кратковременное пребывание на солнце с открытой поверхностью кожи лица и рук при достаточном уровне УФ-индекса эквивалентно употреблению 200 МЕ витамина D в день.
Интересный факт: длительное пребывание на солнце не вызывает образования токсического количества витамина D3. То есть нельзя получить передозировку витамина D, если вы много загораете на солнце.
Дефицит витамина D
Почему сегодня так много внимания уделяется витамину D? Потому что бессимптомный дефицит витамина D, который может способствовать развитию остеопороза, увеличению риска переломов у пожилых людей, чрезвычайно распространен.
Дефицит витамина D в организме выявить достаточно просто – сделать анализ крови на 25(ОН)D.
Оптимальный уровень 25(OH)D – 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л). Для беременных – не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).
Что приводит к дефициту
Я уже упомянула выше УФ-индекс. Что это такое и что вы должны о нем знать?
УФ-индекс – это показатель, который может иметь значения от 0 до 11 и используется для оценки воздействия ультрафиолетового излучения на организм.
Этот индекс в каждом регионе свой. Он зависит от времени года, времени суток, погодных условий, влажности воздуха, загазованности, смога, количества выхлопных газов.
Так вот, синтез витамина D в коже напрямую зависит от УФ-индекса. Синтеза не происходит, если значение УФ-индекса меньше 2, а при УФ-индексе больше 3 рекомендуется использовать солнцезащитные крема с СПФ-защитой, потому что пребывание на открытом солнце – это фотостарение и повышение риска возникновения рака кожи.
Теперь давайте рассуждать. Зимой может светить яркое солнце, но УФ-индекс при этом равен 0, соответственно, витамин D не вырабатывается. Летом УФ-индекс достаточный, но вы покрываете свою кожу жирненьким слоем солнцезащитного крема и блокируете возможность получить витамин.
Дети раннего возраста (для них не существует безопасного времени пребывания на открытом солнце), инвалиды и пожилые люди, как правило, большую часть времени находятся в закрытых помещениях, в тени, избегают открытого солнца, плюс ко всему кожа лиц старше 70 лет утрачивает способность эффективно синтезировать витамин D.
В северных широтах недостаточно энергии для преобразования витамина D, особенно в зимний период. По этим причинам в Соединенных Штатах и других странах молоко, детское питание, сухие завтраки и некоторые другие продукты (крупы, хлеб) обогащены синтетическим витамином D2 (эргокальциферол) или D3.
Теперь понятно, почему дефицит витамина D так распространен?
Основные причины дефицита витамина D:
• недостаточное пребывание на солнце;
• недостаточный уровень УФ-индекса;
• использование солнцезащитных кремов, одежды, защищающей от солнца;
• недостаточное потребление витамина D (особенности питания, детям на грудном вскармливании рекомендован дополнительный прием витамина D, в грудном молоке мамы его уровень недостаточный);
• заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона, резекция кишечника или желудка и пр.);
• заболевания почек или печени, при которых нарушено превращение витамина D в биологически активную форму;
• прием лекарственных препаратов, которые ускоряют метаболизм витамина D (например, фенитоина);
• темная кожа (в ней много меланина, он блокирует синтез витамина D);
• ожирение.
Прием витамина D
Рекомендованная безопасная профилактическая среднесуточная доза витамина D составляет 600–1200 международных единиц в день.
Вот мои рекомендации по приему этого витамина:
• Если вы беременны, анализ крови не делали и не знаете свой исходный уровень витамина D, рекомендуемая безопасная суточная доза для вас составляет 600–1200 МЕ в день.
• Если вы сдали кровь на уровень витамина D во время беременности и у вас выявили дефицит, то максимальная безопасная суточная доза витамина D составляет 2000–4000 МЕ в день.
Дорогие мои женщины, думающие, читающие! Я знаю, какое количество информации сейчас есть о витамине D, и только ленивый о нем не пишет. Он стал панацеей от всех болезней, но это совершенно не так. Не нужно верить в его магические свойства и способность излечить вас от всех болезней. И спешу вас предостеречь: все хорошо в меру!
Гипервитаминоз витамина D возможен и опасен еще больше, чем дефицит. Витамин D в избыточном количестве связан с риском возникновения мочекаменной болезни, рака поджелудочной железы. Не нужно увлекаться и считать, что чем больше – тем лучше. Рекомендованные к приему дозы не превышаем. Высокие дозы принимаем под наблюдением врача с обязательным лабораторным контролем.
ВЫВОДЫ:
Оптимальное содержание витамина D (25(OH)D) в крови у беременных женщин составляет не менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).
Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный прием витамина D в дозе 600–1200 МЕ/сутки.
Более высокие дозы могут быть назначены при выявленном дефиците.
Рутинное исследование уровня 25(OH)D среди беременных не рекомендовано.
Рекомендации по дополнительному приему витамина Е во время беременности устарели и исчезли из современного акушерства.
Микроэлементы
Теперь о важности микроэлементов. И так как мы с вами живем в эндемичных районах по дефициту йода, начну именно с него.
Зачем нам йод
Йод – самый главный микроэлемент, благодаря которому щитовидная железа вырабатывает свои гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Йод – это сырье, субстрат для производства тиреоидных гормонов, и если его в нашем организме мало/недостаточно, щитовидной железе просто не из чего будет синтезировать гормоны.
Откуда мы получаем йод
Йод содержится в следующих продуктах:
• рыбе;
• морепродуктах;
• бурых водорослях;
• питьевой воде;
• овощах (если почва, в которой они были выращены, содержала достаточное количество йода);
• коровьем молоке (поскольку в корме для крупного рогатого скота есть йод).
Морская соль в чистом виде содержит небольшое количество йода. Поваренная или морская соль искусственно обогащается йодидом калия. Во многих странах практически все заведения общественного питания используют только йодированную соль.