Страница 5 из 11
Одно время ученые считали, что инъекции лептина способны избавить от ожирения. Этот метод сработал, но только на мышах. Проблема заключается в том, что у людей с избыточным весом часто формируется устойчивость к лептину. Их организм вырабатывает достаточное количество гормона, который буквально кричит: «Прекрати есть, у тебя уже много жира», однако мозг игнорирует предупреждения.
Нечто подобное происходит при диабете 2-го типа. Если ваш рацион состоит из большого количества сахара и быстрых углеводов, например спагетти и белого риса, то уровень сахара в крови будет постоянно зашкаливать. В ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин, призванный снижать уровень сахара до нормальных показателей. Но, подобно мальчишкам, на которых постоянно кричат, через некоторое время клетки перестают реагировать на инсулин.
Поджелудочная начинает работать безостановочно, однако уровень сахара перестает снижаться. Более того, инсулин переводит организм в режим «накопления жира» (это одна из многих целей инсулина), лишая мышцы калорий в пользу жировой ткани. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше вы едите, быстрее устаете и набираете вес. В конце концов это заканчивается диабетом 2-го типа.
К счастью, существуют и другие гормоны, подавляющие аппетит. Одним из них является гормон PYY, который производится в разных частях организма, в том числе в желудке и тонкой кишке.
Уровень PYY начинает повышаться вскоре после еды. Это существенная деталь, ведь PYY не только подавляет аппетит, но и замедляет эвакуацию пищи ЖКТ, давая больше времени на усвоение пищи.
Хорошая новость заключается в том, что, в отличие от лептина, у полных людей не вырабатывается устойчивость к PYY. Плохая новость – все попытки создать лекарство для похудения, основанное на PYY, до сих пор не увенчались успехом, и преимущественно из-за побочных эффектов вроде тошноты.
Вы можете повысить уровень PYY безо всяких лекарств, если будете есть больше белковой пищи. Например, я предпочитаю на завтрак рыбу или яйца (в них много протеина, и при одинаковом количестве калорий они гораздо сытнее, нежели овсяная каша или тосты).
Также вы повысите естественный уровень PYY, если будете есть медленно. Пище требуется время, чтобы достичь тонкой кишки и активировать клетки, вырабатывающие PYY. Впопыхах вы съедите больше, чем, не торопясь, в спокойной обстановке, поэтому всегда старайтесь есть, сидя за столом, а не на бегу. Иногда откладывайте вилку с ножом в сторону, давая тем самым организму больше времени на выработку необходимого количества PYY.
Как я уже говорил ранее, одна из неприятных особенностей диет заключается в том, что по мере избавления от жировой ткани возрастает уровень гормона голода – грелина. В то же самое время уровень гормонов, подавляющих аппетит, включая PYY, наоборот, снижается. Ваше тело просто не желает расставаться с жиром и всячески саботирует любые попытки избавиться от него. Это свойство организма досталось нам от далеких предков, для которых толстый слой подкожного жира был своеобразной инвестицией, позволяющей выжить в случае голода.
Тот факт, что организм неохотно расстается с жиром, породил множество мифов, например, что «95 % диет обречены на неудачу» или «невозможно сбросить лишний вес и поддерживать нормальный».
Часто цитируемые «95 %» являются такой же выдумкой, как и утверждение, что «мы используем только 10 % возможностей своего мозга». Несмотря на все попытки, мне так и не удалось найти научно обоснованных доказательств истинности этих утверждений.
Да, существует множество откровенно провальных диет, в частности низкожировых, которые активно рекламировались в течение многих лет. Но есть и диеты, доказавшие свою эффективность, например средиземноморская.
Многолетние исследования средиземноморской диеты (именно ее я придерживаюсь по самым разным причинам – см. 8 недель) установили, что лишний вес может восстанавливаться в течение шести месяцев с момента завершения диеты, однако если нормальный вес удается сохранить более года, то с высокой вероятностью он останется неизменным и в будущем (2).
Эти данные подтверждаются недавним исследованием, проведенным в Копенгагенском университете, которое было посвящено изучению действия гормонов аппетита в долгосрочной перспективе (3).
К участию в исследовании было привлечено 20 здоровых, но страдающих от избыточного веса людей, которые должны были соблюдать 800-калорийную диету в течение восьми недель. За это время добровольцы в среднем похудели на 13 %. Затем они перешли на годовую программу, включавшую психологическую и социальную помощь. Вопреки распространенному мифу лишние килограммы через год не вернулись. Все участники сдали анализы крови на гормоны аппетита в начале и конце эксперимента.
Ученые обнаружили, что уровень гормона голода грелина снизился и пришел в норму, а уровень PYY, наоборот, поднялся за год на 36 %.
Таким образом, было установлено, что если достигнутый благодаря диете вес удается поддерживать в течение определенного времени (вероятно, не менее года), то организм привыкает к новому весу и «признает» его оптимальным.
«В определенный момент», подчеркивает д-р Торе-ков из Копенгагенского университета, «организм начинает бороться не против вас, а вместе с вами. Это хорошая новость для всех, кто мечтает похудеть».
Я всегда призываю людей, желающих похудеть, изменить свой рацион, однако в последнее время все большую популярность набирает альтернативный подход – гастрохирургия. Если вы не робкого десятка, то хирургическое уменьшение желудка почти наверняка гарантирует потерю веса.
Однажды я наблюдал за проведением такой операции, и полученных впечатлений мне хватило надолго.
С 34-летним Бобом я познакомился непосредственно перед операцией. Он страдал от тяжелой формы ожирения и постоянно испытывал голод независимо от количества съеденного.
«На завтрак, – рассказывал Боб, – я съедаю тост и большую чашку кукурузных хлопьев, а на обед пару лепешек чапати с курицей и овощным карри. Если после обеда голод не проходит, то я добавляю еще одну чашку хлопьев. На ужин я ем жареную картошку с бургером, а затем перекусываю сэндвичем. Если после этого я чувствую голод, то покупаю большую упаковку чипсов. Я просто не могу наесться и всегда думаю о еде».
Спустя шесть лет у него появились серьезные проблемы со здоровьем.
«Я лежал дома на кровати, когда неожиданно почувствовал сильную боль в челюсти и руке. Я сразу понял, что это серьезно, и поехал в больницу. Врачи сказали, что это был инфаркт. Тогда мне было всего 28 лет, и я – совсем молодой человек – уже перенес инфаркт. Это событие опустошило меня».
Выйдя из больницы, Боб сел на низкожировую диету, однако не смог сбросить вес. Чуть позже он заболел диабетом 2-го типа. Отчаянное желание похудеть и избавиться от проблем со здоровьем привело Боба на прием к специалисту по бариатрическим операциям.
Существует множество хирургических способов борьбы с лишним весом. Самый простой из них – бандажирование желудка. Во время этой операции хирург стягивает желудок в верхней части силиконовой лентой, препятствующей его растяжению. В США эта операция рекомендована тем, кто страдает от высокого давления, диабета 2-го типа или имеет индекс массы тела от 30 до 40 единиц.
Суть операции заключается в том, что после нее пациент за один раз может съесть очень небольшое, но достаточное для выработки PYY количество пищи. Бандажирование – относительно малотравматичная и обратимая операция.
По результатам обследования хирург рекомендовал Бобу шунтирование желудка. Во время этой операции врач не только уменьшает размер желудка, но и изменяет движение пищи по тонкой кишке. Эта операция одновременно более эффективна и опасна. После шунтирования некоторые пациенты жалуются на тошноту, учащенное сердцебиение, обмороки и диарею. В исключительных случаях требуется повторная операция для устранения образовавшейся непроходимости.