Страница 6 из 7
Благодаря усилению теплопродукции и уменьшению теплоотдачи на некоторое время сохраняется нормальная температура тела. Однако в связи с истощением энергетических запасов это равновесие вскоре нарушается и температура тела начинает падать. Постепенно угасают жизненные функции. Ослабевают сила и частота сердечных сокращений, замедляется ритм и уменьшается частота дыхания, прогрессируют расстройства кровообращения. Значительно изменяются функции центральной нервной системы. Вслед за кратковременным возбуждением начинается торможение, которое постепенно охватывает все отделы нервной системы. Первыми признаками охлаждения организма являются ощущение озноба, мелкая дрожь, замирание пульса, «гусиная кожа», синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек, повышение тонуса мышц, страх, беспокойство и усиленная подвижность. Затем у пострадавшего возникает безразличие к окружающему. Притупляются зрение и слух. В ряде случаев отмечаются бред, спутанность сознания, галлюцинации, бессвязная речь, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Начинается окоченение. В дальнейшем наблюдается тяжелое бессознательное состояние, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Клиническая смерть наступает при падении температуры тела ниже 25ºС.
Первая помощь. Замерзшего человека укладывают в слабо натопленном помещении, затем его кладут в ванну с водой комнатной температуры. Тело пострадавшего осторожно растирают мягкими мочалками, постепенно повышая температуру воды, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности нервной системы. Если нет ванны, используют грелки. Можно тело обернуть нагретыми до 40-41ºС влажными простынями или согреть световой ванной (направленное тепло обогревательных приборов или осветительных ламп).
После того, как наступит покраснение кожи и пройдет закоченение конечностей, сразу же приступают к оживлению пострадавшего. После возвращения сознания, пострадавшего следует напоить чаем или черным кофе, укутать теплым одеялом и организовать его быструю транспортировку в лечебное учреждение.
Отморожения
Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры воздуха на организм человека. Многие факторы способствуют отморожению и усиливают его степень. К ним относятся внешние факторы (ветер, влажность воздуха или одежды, сдавливающая одежда, длительность воздействия холода, отсутствие движений и т.д.) и внутренние, обусловленные состоянием организма, подвергающегося воздействию низкой температуры (голод, утомление, опьянение, нарушение кровообращения и др.). При совместном воздействии нескольких факторов отморожение может произойти и при температуре выше 0ºС.
Различают 4 степени отморожения. Установить степень отморожения можно через 2-3 суток.
Кисти и пальцы, реже стопы, нос и уши могут подвергаться отморожению I степени особого вида – озноблению. Оно возникает в результате повторного продолжительного воздействия низких температур (от 2 до 5ºС) при большой влажности воздуха или влажном ветре, а иногда после продолжительной работы, связанной с погружением рук в холодную воду.
Первая помощь. При отморожениях I степени состоит в согревании, влажном или сухом растирании пострадавшего участка тела в теплом помещении. Лучше всего это делать куском ваты, смоченной спиртом или водкой, или просто чистыми руками, смоченными мыльной водой. Растирание может проводиться куском сухой мягкой ткани до появления стойкого покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне отморожения. Не следует пользоваться для растирания снегом: во-первых, это не обеспечит необходимого повышения температуры согреваемой ткани и улучшения в ней кровообращения; во-вторых, льдинки снега сдирают наружный слой кожи, образуют ссадины, что в последующем способствует возникновению нагноительных процессов.
Если отморожены пальцы рук или ног, рекомендуется опустить их в теплую воду и постепенно добавлять к ней горячую воду, доводя температуру ванны до 37-38ºС, после чего осторожно растереть пораженный участок мягкой тряпкой, губкой или рукой до появления нормальной окраски кожи.
Иногда уже после отогревания кожи, на пострадавшем участке обнаруживают повреждение поверхностного слоя кожи в виде пузырей. Это уже II степень отморожения. Если же подвергшиеся охлаждению участки чернеют, омертвевают, – имеет место III и IV степени отморожения.
Первая помощь. При отморожении II, III и IV степени на место поражения накладывают (не туго!) сухую стерильную повязку (индивидуальный пакет, стерильный бинт), дают пострадавшему обезболивающие препараты (анальгин, баралгин и другие), успокаивающие средства (настойка или таблетки валерианы, настойка пустырника, элениум), при болях в сердце – капли валокордина, корвалола или кордиамина, согревающее питье (чай, кофе) и срочно направляют его в ближайшее лечебное учреждение.
Термические ожоги
Возникновение термических ожогов происходит в тех случаях, когда на кожу действуют высокие температуры (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, горячий пар). Хотя при ожогах поражается в основном кожа и подкожная ткань, тем не менее, их действие отражается на всем организме. В зависимости от тяжести и глубины термического поражения выделяют 4 степени ожогов:
I. покраснение и отек кожи;
II. пузыри, наполненные желтоватой жидкостью – плазмой крови;
III. струпы – результат местного некроза (омертвения) тканей;
IV. обугливание тканей.
Ожоги I и II степени считаются поверхностными, остальные – глубокими. Тяжесть ожога зависит от площади и глубины поражения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, но и поверхностные термические ожоги могут быть смертельными, если они захватывают более 1/3 всей поверхности тела.
Первая помощь. Прежде всего, пострадавшего следует вынести из зоны действия источника высокой температуры, затем потушить горящие части одежды при помощи простыней, одеял, пальто или же воды.
Обработка обожженных поверхностей тела должна проводиться в чистых условиях. Рот и нос оказывающего помощь и пострадавшего должны быть по возможности закрыты марлей или хотя бы чистым носовым платком или косынкой для того, чтобы при разговоре и дыхании изо рта и носа на обожженные места не попадали болезнетворные бактерии, способные вызвать заражение.
К обожженным местам нельзя прикасаться руками, не следует прокалывать пузыри, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Обожженные места следует прикрыть чистой марлей. При обширных ожогах для этих целей используют чистые, проглаженные постельные простыни. В виде исключения вместо марли можно применить чистые носовые платки. Очень удобно для закрытия обожженных поверхностей применять специальные пакеты.
Пострадавшего следует укутать в одеяло, но не перегревать его, затем напоить большим количеством жидкости – чаем, минеральными водами, после чего немедленно транспортировать в лечебное учреждение. При этом не следует забывать о необходимости принятия противошоковых мер.
Обожженную поверхность нельзя смазывать никакими мазями и засыпать никакими порошками!
Солнечные ожоги
Солнечные ожоги могут быть и без значительного общего перегревания тела. Ожоги появляются через несколько часов после чрезмерного облучения лучами солнца. Помимо местных явлений (распространенное покраснение, иногда с пузырями) в выраженных случаях наблюдаются лихорадка (повышение температуры тела до 38-39ºС), общая вялость, головная боль, боль в мышцах, учащенный пульс, иногда отмечается тошнота, рвота и понос. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Продолжительность общей реакции 1-2 суток.
Первая помощь. Главное при этом – быстрейшее прекращение воздействия отрицательного фактора на организм человека, а затем оказание медицинской помощи. Смазать кожу вазелином или увлажняющим питательным кремом, а при появлении пузырей рекомендуется накладывать компрессы из 0,1% раствора марганцовокислого калия. В тяжелых случаях солнечных ожогов необходимо обратиться к врачу.