Страница 6 из 7
Реакция избегания – это, вероятно, особая разновидность диссоциации, для которой характерна меньшая энергоемкость. Может произойти обрыв связи между человеком и его воспоминаниями о конкретном событии (или череде событий) или между человеком и его чувствами, возникшими в связи с этим болезненным опытом. Мы можем отказываться признавать, что такие события имели место в нашей жизни, или вести себя так, словно они не представляют для нас никакой важности. Например, если умирает кто-то, кого мы любили, или если мы получаем увечье, или если подвергаемся жестокому нападению, мы можем в дальнейшем повести себя так, будто «ничего и не было», потому что эмоции, которые охватят нас, осмелься мы посмотреть правде в глаза, будут мучительно болезненными.
Помимо прочего, при диссоциации мы можем утратить связь с какой-либо частью своего организма – до такой степени, словно она вовсе у нас отсутствует. Очень часто хроническая боль в буквальном смысле представляет интересы таких, выключенных из нашей жизни частей организма.
Ощущение беспомощности, неспособность действовать и оцепенение. Если перевозбуждение можно сравнить с работой установленного в нервной системе акселератора, то ощущение полнейшей беспомощности подобно действию тормоза. Беспомощность, которая охватывает нас в критические моменты, – это совсем не то же, что обычное смущение или чувство растерянности, которое время от времени может посещать любого человека и которое мы также привыкли называть беспомощностью. Мы ощущаем себя поверженными, полностью лишенными надежды на помощь, обессиленными и даже неспособными пошевелиться. И это не наваждение, не игра воображения и не самовнушение – это реальность.
Симптомы. Развернутый список
Вот другие ранние симптомы, которые начинают заявлять о себе одновременно с теми, о которых мы только что говорили, или по прошествии совсем короткого периода времени:
• сверхнастороженность (человек постоянно «начеку»);
• появление навязчивых образов или воспоминаний;
• болезненная чувствительность к свету и звукам;
• гиперактивность;
• чрезвычайно эмоциональное реагирование на умеренные внешние раздражители – вспыльчивость, испуг и т. п.;
• кошмарные сновидения и появление ночных страхов;
• неожиданные резкие перепады настроения (часто повторяющиеся вспышки безудержного раздражения, ярости, возмущения или приступы слёз);
• навязчивый стыд и утрата чувства собственного достоинства;
• снижение способности противостоять стрессу (человек чаще и легче становится жертвой стрессового воздействия);
• нарушения сна.
Некоторые из таких симптомов могут обнаружиться позже, даже спустя годы. Помните, что я привожу здесь этот список не ради диагностических целей. Это всего лишь памятка, которая поможет вам более ярко представить, как может проявлять себя травма.
Итак, перейдем к следующей группе возможных симптомов. Это:
• панические атаки, тревожность и фобии;
• ментальная «опустошенность» и ощущение оторванности от действительности;
• тактика избегания (стремление обходить стороной определенные места, не встречаться с определенными людьми, избавиться от определенных воспоминаний, отказ от определенных видов деятельности);
• появление пагубных пристрастий и зависимостей (переедание, пьянство, курение и т. п.);
• чрезмерная или чрезвычайно сниженная сексуальная активность;
• забывчивость или частичная потеря памяти (амнезия);
• неспособность любить, заботиться о других людях или выстраивать с ними прочные отношения;
• боязнь умереть или подвергнуть свою жизнь риску;
• склонность к самоистязанию (жестокое самоуничижение, сознательное нанесение себе ран и порезов и т. п.);
• крушение основ веры (в духовном, религиозном и межличностном плане).
В заключительную группу мы объединим симптомы, которые чаще всего развиваются по прошествии долгого времени. В большинстве случаев им могут предшествовать некоторые из ранних симптомов. Однако не существует определенных правил, которые бы диктовали, когда и в каком порядке должны появляться те или иные симптомы травмы.
Итак, в последнюю группу входят:
• болезненная застенчивость и нерешительность;
• вялость эмоциональных реакций;
• неспособность брать на себя обязательства и ответственность;
• хроническая усталость или очень низкий уровень физической энергии;
• проблемы с иммунной системой и определенные сбои в работе эндокринной системы, например, дисфункция щитовидной железы и вследствие этого повышенная чувствительность к условиям среды;
• психосоматические расстройства, в первую очередь – головные боли, мигрень, проблемы с шеей и спиной;
• хронические боли;
• фибромиалгия;
• астма;
• кожные заболевания;
• проблемы с пищеварением (спазмы в кишечнике);
• тяжело протекающий предменструальный синдром;
• депрессия и слепая вера в неумолимый рок;
• ощущение отчужденности, непреодолимого одиночества и изоляции («смерть при жизни»);
• снижение способности четко формулировать свои цели и задачи и планировать дальнейшие действия.
Симптомы травмы могут быть стабильными – в таком случае человек ощущает их постоянно. Также они могут быть нестабильными – это означает, что они то и дело появляются под воздействием стресса, но через некоторое время исчезают. Кроме того, они могут оставаться скрытыми на протяжении целых десятилетий, а затем неожиданно всплывают на поверхность.
Обычно симптомы возникают не поодиночке, но появляются целыми группами. Часто с течением времени к ним прирастают все новые и новые болезненные явления, которые при этом все меньше и меньше связаны с изначально травмировавшим человека переживанием.
Непреодолимое стремление к повторению
Существует еще один симптом, который мы должны рассмотреть, прежде чем начнем разбирать, каким образом травма поражает тело и разум и на долгие времена создает нам проблемы. Этот симптом проявляет себя несколько менее прямолинейно по сравнению с остальными. Я имею в виду один из самых любопытных и в то же время чреватых большим количеством проблем симптомов, который может повлечь за собой неразрешенная травма, – непреодолимое стремление к повторению действий и ситуаций, давших первоначальный импульс к развитию осложнений.
Суть его в том, что мы, как бы невольно, регулярно оказываемся вовлеченными в ситуации, очевидно или неявно перекликающиеся с теми, что стали первопричиной травмы. Самый простой и распространенный пример – это склонность к занятию проституцией или публичному обнажению (стриптизу) у тех, кто в детстве пережил сексуальное насилие или становился жертвой развратных действий.
Мы можем поймать себя на том, что вновь и вновь переживаем эффект травмы – либо через физические симптомы, либо через очень активное, бурное взаимодействие с внешней средой. Можно раз за разом проигрывать одну и ту же роль в интимных отношениях, в профессиональных конфликтах, в повторяющихся неурядицах и чрезвычайных происшествиях, а также в других, казалось бы, случайно возникающих ситуациях. Аналогичные повторения также могут наблюдаться в появлении телесных симптомов и течении психосоматических заболеваний. Нередки случаи, когда дети, столкнувшиеся с травмирующим опытом, затем постоянно воссоздают его в своих играх. А нас, взрослых, как будто какая-то неведомая сила заставляет заново переживать свои давние травмы, превращая их в часть нашей повседневной жизни. Однако механизмы процесса одинаковы и в том и в другом случае – они не зависят от возраста человека.
Бессел Ван дер Колк, ученый-психиатр, сделавший огромный вклад в исследование феномена посттравматического стресса, поведал историю об одном ветеране войны – историю, которая ярко иллюстрирует сразу два важных аспекта – цикличность и потенциальную опасность воссоздания аналогичных болезненных ситуаций в попытке решить существующую проблему.