Страница 5 из 6
Наша генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности не является абсолютной расположенностью к ожирению при условии соблюдения правильного образа жизни.
Причины избыточной массы тела кроются не столько в генах, сколько в особенностях образа жизни и питания (избыточная калорийность пищи с преобладанием в
рационе
жиров
Эндокринные и генетические заболевания, приводящие к ожирению, встречаются редко. В 95 % случаев ожирение – следствие хронического переедания. Важно отметить: любая низкокалорийная диета приведёт к снижению веса, но отмена диеты неизбежно вернёт ожирение.
Сегодня почти не осталось врачей, которые оспаривают факт, что ожирение является серьёзным заболеванием, ассоциированным с целым комплексом осложнений. К сожалению, в неврачебной среде ожирение многими воспринимается не как болезнь, а как определённый косметический дефект, и, соответственно, подходы к борьбе с ожирением принципиально отличаются у врачей и их пациентов.
Оптимальное снижение сердечно-сосудистого риска при показателях окружности талии
у женщин < 80 см
у мужчин < 94 см
Почему я так долго и подробно рассказываю вам о механизмах ожирения? Потому что, не поняв суть и коварство этого заболевания, вы будете совершать массу типичных ошибок, всякий раз приводящих к фиаско при попытках нормализовать свой вес.
Залогом успеха является глубокое понимание того, что представляет собой ожирение, почему оно развивается и как успешно с ним бороться. Важно осознать, что ожирение – грозная хроническая болезнь. Если она постигла вас, то придется держать её под контролем всю жизнь.
Успех лечения ожирения – не просто снижение избыточной массы тела, а, главное, удержание достигнутого результата.
Глава 3
Хорошего человека должно быть… сколько?
Про толстушку Барби и гавайские песни
Нет ничего тяжелее, чем стать легче.
Несколько лет назад коллекция знаменитых американских кукол Барби пополнилась новым экземпляром: «Барби-толстушка». Эта куколка вовсе не напоминает девушку с нормальными пропорциями, которые выгодно отличали бы её от нереально тощей классической Барби. Барби-толстушка действительно «страдает ожирением»: у неё три подбородка, излишне «пышные» формы и «рояльные» ножки. Для чего понадобилась такая кукла? Неужели на неё есть спрос? О да, и ещё какой спрос! Толстую Барби охотно приобретают толстые мамы толстых девочек, чтобы дочки меньше переживали по поводу своего «нестандартного» тела. Толстая Барби нравится обычным стройным девочкам, они охотно используют эту куколку в качестве «некрасивой подружки» для своей «стандартной» Барби. Толстую Барби покупают многие: она необычная, забавная, оригинальная и… очень симпатичная.
⊕ Очередное SMS-сообщение от моей подруги: «Начала соблюдать диету. Стараюсь не есть после шести. Нормально, держусь уже два дня. Кстати, не завтракаю, по утрам вообще нет аппетита».
Вы когда-нибудь задумывались, как много у нас близких друзей и хороших знакомых с заметным ожирением? Премного! И все они, как правило, милые, весёлые, обаятельные и умные люди. Их просто нельзя не любить. И нас нисколько не раздражает их полнота. Наоборот, в этой полноте есть что-то уютное, тёплое и доброе. Как жаль, что наши толстые друзья часто имеют слабое здоровье…
А сколько прекрасных артистов-толстяков подарил нам кинематограф! Мы любовались ими на экранах, не задумываясь о том, что любимые актёры болеют диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, артритом, атеросклерозом, депрессией и другими болезнями, крепко ассоциированными с ожирением.
26 июня 1997 года мировая музыкальная культура понесла тяжёлую утрату: ушёл из жизни великий гавайский певец и музыкант Израэль Камакавиво’оле. Ему было всего 38 лет. Причина смерти – дыхательная недостаточность на фоне тяжёлого (морбидного) ожирения. При росте 190 см Израэль весил 344 кг.
Когда я первый раз оказалась в Америке в начале двухтысячных меня поразило, что по всем ТВ-каналам все телепередачи и фильмы регулярно прерывались социальной рекламой, адресованной родителям детей с ожирением. Им предоставлялись номера телефонов горячей линии поддержки и рекомендации специалистов-эндокринологов. Дикторы разъясняли, какую опасность несёт в себе детское ожирение и как важно начать с ним бороться при первых признаках.
Позже узнала, что эта социальная реклама – часть национальной программы США по борьбе с ожирением. Более 20 % бюджета здравоохранения США тратится на лечение болезней, связанных с ожирением. В цифровом выражении это более 200 миллиардов долларов.
Влияние массы тела на риск смерти
Данные 19 проспективных исследований, включающих 1,46 млн белых взрослых от 19 до 84 лет
В отличие от толстушки Барби стандартная куколка Барби, завоевавшая любовь девочек всего мира, вызывает у многих чувство восхищения. Она кажется идеалом красоты – длинноногая, с осиной талией и… явным дефицитом массы тела. Обсуждая риски, связанные с ожирением, нельзя не коснуться рисков, связанных с недостаточным весом. Данные 19 больших наблюдательных исследований, оценивавших риск смерти среди взрослого населения, в зависимости от индекса массы тела, показали, что при дефиците веса (ИМТ 17,5 кг/м² и ниже) риск смерти возрастает в 2 раза (!), точно так же, как при тяжёлом ожирении (ИМТ >40 кг/м²). В наиболее выгодном положении находятся люди с высоконормальным ИМТ (около 24 кг/м²).
Глава 4
Жиреющий мир
Почему именно в наши дни ожирение превратилось в эпидемию
Никакой это не жирный живот. Это – комок нервов!
Мы говорим «эпидемия», но позвольте, где же «переносчик» заболевания? Переносчиком стал сам субъект болезни: человек с ожирением.
⊕ Приятельница прислала мне новое SMS-сообщение: «Минус 3 кг за неделю! Похвали меня! К лету буду тонкая и звонкая!!!»
Традиционное понимание эпидемии пришло к нам из древних времен. Дошедшие до нас свидетельства об эпидемиях вирусных заболеваний (морах) в первые века н. э. и позднее всегда имели причинный инфекционный фактор. Сегодня ситуация изменилась с точностью до наоборот. Увесистый вклад в смертность населения вносят неинфекционные агенты, быстро распространяющиеся и одномоментно поражающие большую часть населения.
Фактически ожирение можно охарактеризовать как «эпидемиологический переход» от инфекционных к неинфекционным эпидемиям. Ещё каких-то 100 лет назад основной причиной смерти среди жителей Земли были инфекционные заболевания. Теперь ситуация принципиально изменилась. Эра антибиотиков и пищевое изобилие сделали своё дело. На первое место вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Предиктор этих катастроф в большинстве случаев ожирение.
Термин «эпидемиологический переход» был предложен профессором Омраном для описания перехода от смертности, вызванной острыми инфекционными заболеваниями, к смерти от хронических неинфекционных дегенеративных болезней как отражения радикальных качественных изменений в жизни человеческого общества.