Страница 14 из 20
Кружка пива, выпитая водителем перед выездом, увеличивает количество аварий в 7 раз, стопка водки – в 30 раз, а стакан водки – в 130 раз. За год алкоголь убивает больше 300 тысяч человек – население Мурманска или Сочи. Пьянство наносит ущерб в 20 млрд руб. в год – это бюджет Екатеринбурга и Новосибирска.
Среднестатистический россиянин потребляет в пересчете на чистый спирт 18 литров в год – больше всех в мире. Если в год потребляется свыше 8 литров спирта на душу, нации грозит деградация и вымирание.
Пьяным народом легче управлять.
Алкоголь – генетический яд. В клетках человека генетическая информация дублируется двойным набором ДНК, поврежденный ген восстанавливается по уцелевшей нити ДНК. В половых клетках нить ДНК одна, ее повреждение может передаться потомству. У мужчин сперма обновляется полностью через каждые три месяца, поэтому мужчине, чтобы не навредить потомству, достаточно воздерживаться от алкоголя на протяжении трех месяцев. У женщин яйцеклетки даются один раз и на всю жизнь, поэтому каждое употребление спиртного увеличивает риск зачатия через поврежденную яйцеклетку.
В группу повышенного риска входят подростки – злостные прогульщики, исключенные из школы хулиганы, дети, выросшие в дисфункциональных и неполных семьях, где наблюдаются алкоголизм, жестокость, безнадзорность. Алкоголизм имеет тенденцию появляться у членов одной семьи. Генетические предпосылки его развития наиболее сильны для сына, отец которого страдал алкоголизмом, независимо от того, в какой семье воспитывался сын.
У детей алкоголиков часто имеется врожденная предрасположенность к алкоголизму, представление о положительном воздействии алкоголя в период стресса, оценка алкоголя как вознаграждения. Для них характерны отсутствие похмелья, эмоциональная неустойчивость, трудности в планировании и организации своих действий и прогнозировании их последствий, склонность к отчаянному риску.
У этих детей нередко встречается минимальная мозговая дисфункция, приводящая к сверхактивности и плохой обучаемости. Подростки с таким синдромом не могут безболезненно освободиться от влияния родителей, построить хорошие отношения со сверстниками и разумно планировать свою жизнь. Обычно они снижают остроту депрессивных реакций, принимая алкоголь, и пытаются контролировать свою сверхактивность с помощью наркотиков. Общительные и неустойчивые подростки предпочитают пить в компании, нелюдимым алкоголь облегчает общение, демонстративные стремятся «всех перепить», антисоциальные напиваются «до отключения».
Я пью, чтобы забыть, что я пью.
В объятьях Бахуса
Алкоголь в малых дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы вызывает возбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект. Алкоголизм чаще наблюдается у людей, имеющих дело с алкоголем «по роду службы», низкоквалифицированных рабочих и лиц свободных профессий. Наиболее подвержены алкоголизму антисоциальные и зависимые личности, внушаемые, обидчивые, с повышенной потребностью во власти и чувством неспособности к достижению поставленной цели.
В широком распространении алкоголизма во многом повинны связанные с ним мифы.
При обследовании пациента спрашивают, в какой форме происходит алкоголизация, постоянно или эпизодически, когда, где и с кем, в качестве допинга или «за компанию». Выясняют, сколько времени занимает поиск спиртного, его употребление, воздержание, возврат к норме. Как отражается употребление алкоголя на социальной и трудовой сферах, каким образом больной достает спиртное и сколько тратит на него, употребляет ли другие ПАВ, какие и каким образом. Часто ли пьет по утрам, бывают ли провалы в памяти. Насколько часто близкие просили его бросить пить. Бывали ли несчастные случаи (травмы головы, переломы ребер, автомобильные аварии), драки, прогулы, попадания в вытрезвитель, милицию, какие социальные и семейные проблемы существуют у больного.
С учетом количества употребляемого алкоголя построена распространенная классификация (Дунаевский, Стяжкин, 1991):
Трезвость: до 100 г вина 2–3 раза в год.
Случайное употребление алкоголя: 50–150 г в пересчете на водку от одного раза в 2–3 месяца до 1–2 раз в месяц.
Умеренное употребление алкоголя: 100–300 г водки 1–4 раза в месяц.
Систематическое пьянство: 200–400 г водки 1–2 раза в неделю.
Привычное пьянство: 500 г водки 2–3 раза в неделю без клинически выраженных нарушений.
Уровень риска алкоголизма
1. Низкая степень риска: прием 1–2 доз 6–8 раз в год (1 доза = 40 г водки, 150–200 г сухого вина, 300–500 г пива).
2. Умеренный риск: прием 1–2 доз 10–20 раз в год.
3. Опасный уровень: прием 1–2 доз 6–10 раз в месяц, либо 3–4 доз 20–40 раз в год.
4. Начало алкоголизма: прием 3–4 доз 6–10 раз в месяц. У начавших алкоголизироваться до 21 года эта стадия может длиться от полугода до 2 лет, у взрослых он растягивается до 5 лет.
Злоупотреблением считается потребление алкоголя в следующих случаях: в возрасте до 21–22 лет при наличии предрасположенности к алкоголизму, за месяц до предполагаемого зачатия ребенка, в период беременности и грудного вскармливания, в ремиссии после лечения от алкоголизма, лицами с опасным уровнем потребления алкоголя и находящимся в начальной стадии алкоголизма.
Для диагностирования хронического алкоголизма необходимо выявить 4 или больше признаков из 8 пунктов: постоянные мысли об алкоголе; повышение выносливости к алкоголю; быстрое поглощение алкоголя; употребление алкоголя в одиночку; употребление алкоголя в качестве универсального лекарства; покупка алкоголя про запас; не планируемая выпивка; выпадение из памяти момента окончания выпивки.
Психическую зависимость от алкоголя помогают обнаружить такие вопросы.
Ожидаете ли вы с нетерпением конца рабочего дня, чтобы выпить и расслабиться? Ловите ли вы себя на том, что ждете конца недели, когда можно немножко гульнуть?
Замечаете ли вы, что мысль о выпивке врывается иногда в ваше сознание в самый неподходящий момент, когда вам нужно думать о чем-то другом?
Не появляется ли у вас потребность «принять на грудь» в определенное время суток? Испытываете ли вы иногда чувство вины за то, как пьете? Пытались ли вы когда-нибудь бросить пить? Раздражают ли вас вопросы о том, как вы пьете?
Признаки, входящие в синдром психической зависимости (Антропов и др., 2014):
1. Не вполне осознаваемый поиск поводов для организации застолья.
2. Поиск людей, с которыми «полагается» выпить (старые друзья и др.).
3. Смущение и неудобство в разговорах с близкими и знакомыми о проблеме употребления и злоупотребления спиртными напитками.
4. Почти все, что привлекает внимание, напоминает об алкоголе.
5. Ощущение замедленного течения времени.
6. Оживление при обсуждении предстоящей выпивки.
7. Повышенная инициатива, часто с элементами суетливости, в подготовке к предстоящему застолью.
8. Активность в действиях, направленных на устранение возможных препятствий к алкоголизации.
9. Чувство психологического комфорта в состоянии опьянения.
10. Перепады настроения.
11. Подавленность и раздражение в трезвом состоянии.
12. Эпизодическое чувство безотчетной тревоги и вины.
13. Алкогольные сновидения.
14. Появление в разговорах постоянной алкогольной тематики.