Страна анамнезия

– О каком многочлене? – не расслышал Новостроев, погруженный в планирование эксперимента, – у Вас все в порядке, Петр Серафимович? Вы математикой увлеклись на старости лет?

Это стало напоминать разговор немого с глухим. Петр Серафимович понял, что Новостроев сейчас где-то далеко от реальности и ему пора уходить, поэтому, ответив на его вопрос «да… это я так…», он поднялся со стула и, попрощавшись, направился к двери. Новостроев даже не обратил внимания на его уход, он «набрасывал» на листе бумаги мероприятия по началу эксперимента и машинально попрощался со Старообрядцевым фразой «всего хорошего!».

Первым пунктом мероприятий Новостроев записал детальное ознакомление с анамнезами, первыми психотическими эпизодами. Начать нужно с истории болезни пациента Долбиелдаева, он вчера произвел на главврача хорошее впечатление. По мнению Михаила Сергеевича, этот псих может начать ту деловую игру, которую он еще детально обдумывал, предполагая вовлечь в нее всех пациентов при содействии Долбиелдаева.

Концепция деловой игры, которая будет активизировать, и напрягать мышление пациентов в качестве раздражителя и способствовать их выходу из состояния анамнезии, заключалась в следующем. Михаил Сергеевич, как главный врач клиники объявит подготовленной группе больных во главе с Долбиелдаевым, что он, как руководитель, принял решение о введении в клинике самоуправления, основанное на принципах демократии, соблюдении и защите интересов пациентов. Все должно выглядеть естественно, правдоподобно и якобы востребовано велением времени.

Эта группа распространит в среде больных эту прогрессивную идею и первоначально организует весь процесс, который в развитии должен будет «вылиться» в выборы главы самоуправления и других органов. Деятельность этого «государства в пределах клиники» будет бессрочным, в нем должны участвовать все. В таком варианте отпадет необходимость разрабатывать индивидуальные игры-раздражители для каждого пациента.

В игре должны быть задействованы все отделения клиники, кроме больных «буйного». Для них Новостроев пока еще не продумал формы участия в общей игре. Он надеялся, что такая форма может появиться в процессе самой игры, и, если это произойдет, то в нее «вольется» и эта часть контингента клиники.

Михаил Сергеевич решил пока не объявлять коллективу врачей о начале эксперимента, опасаясь консерватизма психиатров старой школы. Пусть процесс игры начнется, как бы сам собой, «с низов», с активной части «пациентской общественности», а когда он станет, очевиден, Новостроев объявит об этом врачам.

Новостроев приказал Верочке принести ему в кабинет историю болезни Долбиелдаева, а когда она исполнила поручение, приступил к ознакомлению с его анамнезом. Что здесь? Так… Долбиелдаев Михаил Сергеевич, (…о, кстати, тезка). Родился…, проживает…, работал до болезни… так…, индивидуальный предприниматель. Далее следовал анамнез заболевания:

«Доставлен в клинику по экстренным показаниям, неотложной психиатрической помощи с рынка, где расположен его торговый павильон. По свидетельствам очевидцев, больной пытался организовать митинг протеста, обвиняя …горисполком и милицию в поборах денежных средств.

Скорую психиатрическую помощь вызвали соседи по торговому ряду, которые опрошены врачом, выезжавшим на рынок. Они рассказали, что события предшествующих дней насторожили их неадекватным поведением Долбиелдаева, который всю неделю развешивал по рынку листовки с призывами свержения … политбюро ЦК КПСС.

В день вызова скорой помощи Долбиелдаев привез на грузовике деревянную трибуну, заранее изготовленную по его заказу, и установил ее рядом со своим павильоном. Вооружившись мегафоном, он пытался привлечь людей на митинг протеста по факту отправки резервистов в … Нагорный Карабах, выкрикивая антикоммунистические призывы.

Дежурный врач-психиатр в ходе беседы убедился в явных симптомах вялотекущей шизофрении Долбиелдаева, который не мог понять, что происходит, постоянно задавал вопросы, свидетельствующие о полной дезориентации в окружающей действительности и дезорганизации умственной деятельности.

Доставленный в клинику, он продолжал возмущаться поборами на рынке сотрудниками милиции, налоговиками и директором базара (что явно противоречит действительности – все знают, что такого явления в стране не может быть!). Он обвинял городскую администрацию во взяточничестве и коррупции и требовал посадить в тюрьму… первого секретаря горкома КПСС. Угрожал, санитарам психиатрической помощи жалобами на них самому… Горбачеву. Это свидетельствовало о полной потере связи с реальным временем. Диагноз, установленный предварительно дежурным врачом-психиатром полностью подтвердился впоследствии – вялотекущая шизофрения».

Бегло ознакомившись с анамнезом, Новостроев попросил по телефону лечащего врача, привести к нему в кабинет Долбиелдаева Михаила Сергеевича для личного осмотра и беседы. Когда тот вошел в сопровождении рослого санитара, Новостроев отправил верзилу назад в отделение. На предостережение, высказанное им, ответил, что больной самостоятельно вернется к себе в палату.

– «Рисковый мужик, – подумал санитар, – психи они всегда опасны и никогда не знаешь, что у них на уме. Вот нападет ни с того, ни с сего! И что?».

– Добрый день, тезка! – приветливо поздоровался Новостроев с Долбиелдаевым, после того, как санитар удалился прочь, – мне необходимо с Вами серьезно поговорить.

– Я слушаю Вас, доктор, – также приветливо ответил пациент, – только не считайте меня дураком, я вовсе не тот, за кого меня здесь принимают! Я вообще попал сюда случайно, по недоразумению! Не пойму, зачем держать нормального человека в психиатрической клинике? Я, конечно же, много читал о методах борьбы с инакомыслием руками психиатров, но мне казалось, что те времена безвозвратно прошли, а теперь вот сам угодил в «психушку» за свой язык. Кто из нас дурак? Тот, кто лечит здоровых людей в клинике или тот, кто попадает сюда по недоразумению?

– Я прошу Вас Михаил Сергеевич выслушать очень внимательно, – начал Новостроев, когда пациент замолчал на короткое время.

Перебивать говорившего в таких случаях не следовало, наоборот, необходимо полностью выслушать больного, чтобы возник тот незримый контакт «врач – больной», с помощью которого можно выяснить вопрос о причинах заболевания. Все проблемы коммуникабельности, нравственности в психиатрии следует решать не на уровне монолога врача или дискуссии в замкнутом кругу медицинских работников, а в непосредственном, творческом общении врача с больным.

– Я Вас не считаю сумасшедшим, дорогой Михаил Сергеевич, – продолжил Новостроев, – скажу честно, у Вас были некоторые незначительные странности в поведении, поэтому Вы и попали сюда. Но я разберусь, обещаю Вам, и приму соответствующее решение. Как раз об этом я и хочу поговорить с Вами, прежде чем высказать свою просьбу.

– А что рассказывать? – заговорил Долбиелдаев, – в моей истории болезни все написано, вон она у Вас на столе лежит! Какая может быть просьба у врача к больному? Что-то одно из трех: или я дурак, или я не дурак, или то третье, которое известно только лечащему врачу? Мы не дураки – дураки немы, хотя и могут говорить.

– Согласитесь, дорогой мой, – продолжил Новостроев, – в истории болезни не все понятно, там же изложено все в кратком виде, именно поэтому я хотел бы услышать от Вас то, что случилось с Вами в тот день, когда вас госпитализировали? А уж после этого, я хочу попросить Вас об одном очень ответственном поручении.

– Хорошо, я расскажу Вам вкратце, за что меня «упекли» сюда, – согласился Долбиелдаев, – только прошу воспринимать все сказанное мной на серьезном уровне.

– Не сомневайтесь, – заверил Новостроев и приготовился слушать пациента, который вел себя вполне адекватно и уверенно, – прошу, рассказывайте.

– Я индивидуальный предприниматель, – начал рассказ Долбиелдаев, – у меня на центральном рынке торговый павильон. Продаю рыбу – свежую, соленую, копченую и мороженную, речную и морскую, простую и красную. Частенько икру завозил и красную и черную.