Страница 10 из 14
Шейный радикулит встречается гораздо реже, чем пояснично-крестцовый, однако симптомы его проявляются ярче, болезненнее, чем при радикулите других отделов позвоночника.
При шейно-плечевом радикулите боли часто носят острый характер, достигают иногда значительной интенсивности, локализуются в области шеи, плечевого пояса, руке. Боль резко усиливается при движении руками, при поворотах головы и кашле, при наклоне головы в сторону, противоположную пораженным корешкам. Больные держат руку прижатой к туловищу, согнутой в локтевом суставе, стараются также придать голове удобное положение, наклонив ее в сторону пораженных корешков. Тепло иногда уменьшает боль, холод же, наоборот, усиливает ее. Возможно нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения, боль в ухе, боль в области лопатки, боли в верхней части грудной стенки, иногда нарушение зрения.
При снижении высоты межпозвоночного диска, уменьшении эластичности фиброзного кольца в разных сегментах шейного отдела позвоночника развивается корешковый синдром, сопровождающийся следующими двигательными и чувствительными нарушениями:
– при поражении нервного корешка, выходящего между черепом и первым шейным позвонком (атлантом, CI) нарушается чувствительность в затылочной области;
– при поражении нервного корешка между первым (атлант) и вторым (аксис) шейными позвонками (CI – CII) возникает боль в теменной и затылочной областях;
– поражение нервного корешка между вторым и третьим шейными позвонками (CII–CIII) случается редко. Возникает боль и снижение чувствительности в той половине шеи, где ущемлен спинномозговой нерв, возможно снижение чувствительности языка и парез (ослабление деятельности) подъязычных мышц, соответственно возможно нарушение речи, неконтролируемое владение языком;
– поражение нервного корешка между третьим и четвертым шейными позвонками (CIII–CIV) развивается относительно редко. Характерны боль и снижение чувствительности в надплечье и ключице, пониженный тонус мышц головы и шеи (ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку). Возможны дыхательные нарушения, икота и боли в области сердца и печени;
– поражение корешка в четвертом-пятом шейных позвонках (CIV–CV) встречается нечасто. Возникает боль, распространяющаяся на надплечье, наружную поверхность плеча. Возможна слабость и нарушение питания дельтовидной мышцы. Наблюдается нарушение чувствительности в наружной поверхности плеча;
– поражение корешка в пятом-шестом шейных позвонках (CV–CVI) – частая патология. Боль отдает от шеи по лопатке, предплечью, наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья к большому пальцу руки. Нарушается кожная чувствительность по руке;
– поражение корешка в шестом-седьмом шейных позвонках (CVI–CVII) встречается часто. Боль распространяется от шеи по лопатке, предплечью, задней поверхности плеча и предплечья к тыльной поверхности II–IV пальцев кисти. В этой же области кожи нарушается чувствительность;
– при поражении корешка между седьмым шейным и первым грудным позвонками (CVII – Thl) боль и нарушение чувствительности распространяется с шеи по плечу, локтевому сгибу к мизинцу. Могут возникнуть сложности с поднятием мизинца.
По определенным причинам возможно повторение приступов радикулита. Например, при инфекции (грипп, вирусные заболевания) шейный радикулит возникает остро. Если радикулит развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, то приступы шейного радикулита (боли в шее) будут периодически повторяться.
При шейном радикулите на почве остеохондроза, спондилеза и т. п. корешковые боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе и другими признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга. Страдающему радикулитом человеку некоторое облегчение приносит неподвижное положение головы, поэтому больной человек пытается держать голову прямо – это характерный симптом шейного радикулита.
Для постановки диагноза нужен смотр невролога, который проверит мышечную силу и рефлексы, и инструментальные методы исследования: рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ряд других методов.
О том, какие именно корешки шейного отдела позвоночника воспалены или защемлены, можно судить по месту локализации боли и нарушению чувствительности.
При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны головы и повороты ею, чтобы снять раздражение корешка спинномозгового нерва. Зачастую с этой целью невролог или мануальный терапевт может рекомендовать носить шейный бандаж. В острый период для лечения применяют противовоспалительные средства, которые назначит невролог. После исчезновения острой боли в позвоночнике необходима помощь мануального терапевта.
Мануальная терапия занимает особое место в лечении шейного радикулита. Ее своевременное применение позволяет снять имеющееся воспаление нервных корешков, убрать болевые ощущения, устранить мышечное напряжение. Самое главное – при проведении полноценного курса мануальной терапии появляется возможность предотвратить развитие неврологических осложнений.
Головные боли и дискомфорт шейного отдела позвоночника можно устранить легким массажем висков, так как височные мышцы связаны с мышцами плечевого пояса и шеи. Напряжение одних ведет к напряжению других. При болях в шее не следует делать резких движений головой, тем более не нужны физические упражнения, связанные с вращением головой. Это не только не принесет пользы, но и может привести к травмам и усилить боли.
Не следует пытаться облегчить боль с помощью вытягивающих позвоночник средств, не посоветовавшись со специалистом. Позвоночник чрезвычайно чувствителен к таким воздействиям. Неосторожное или неграмотное использование растягивающих средства может привести к разъединению позвонков и травмам спинного мозга.
Мигрени и другие головные боли
Основными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень. На них приходится 87 % всех случаев, когда болит голова (в среднем 75 % у головной боли напряжения и 12 % у мигрени). Гораздо реже встречается пучковая (кластерная) головная боль – 8 %. Головные боли, являющиеся симптомами или следствием определенных заболеваний, дают еще 5 % случаев.
Если близорукий человек не носит линзы или очки, он постоянно непроизвольно щурится. То есть он даже сам может этого не замечать, но мышцы вокруг глаз напрягаются, и это может приводить к головной боли. Поэтому нужно понаблюдать за собой.
Однако голова может начать болеть и от неправильно подобранных очков. Причем голова будет болеть и от «сильных» очков, и от «слабых».
Еще одной причиной может быть астигматизм (неправильная форма роговицы или хрусталика). Если при подборе очков врач не обратил на это внимания и выписал обычные сферические линзы, а не цилиндрические, то у человека при длительном чтении или другой работе, нагружающей глаза, может возникать перенапряжение, которое и приводит к головной боли. Если астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, то выписывают сферические линзы с цилиндрическим компонентом.
Третьей причиной может быть разное межцентровое расстояние (это расстояние от центра зрачка до центра переносицы) на разных глазах. Если его измерили на одном глазе и для второго сделали такое же, то могли не угадать. Это искажает картинку перед глазами, заставляет больше напрягаться глазные мышцы – возникает головная боль.
Боль в области глаза, отдающая в висок и сопровождающаяся снижением зрения, светобоязнью, должна насторожить и заставить немедленно отправиться к глазному врачу. Это симптом повышенного внутриглазного давления, что бывает при начавшейся глаукоме. Это коварное заболевание может привести к полной слепоте.
Вообще любая сильная или часто возникающая головная боль – повод проконсультироваться у офтальмолога. При этом обязательно надо измерить внутриглазное давление и проверить глазное дно.