Страница 3 из 12
Глава 2. А что происходит сегодня?
В мире и России
Средние сроки окончания кормления грудью значительно отличаются в разных странах, кое-где до сих пор длительное кормление является культурной традицией. Так, в 2004 году было проведено исследование в Бангладеш, охватившее 5364 матери, где была зафиксирована средняя продолжительность грудного вскармливания 32 месяца. Народность инуитов и сегодня традиционно кормит грудью по пять-шесть лет.
Конечно, можно возразить, что это страны и народы из числа неразвитых. Однако длительность грудного вскармливания постепенно растет и в «цивилизованных» странах, как часть борьбы женщин за свои права заботиться о детях так, как они считают нужным, и за права детей на наилучший достижимый для них уровень здоровья. Многие смогут вспомнить скандально известную обложку журнала Times, на которой мгновенно получившая всемирную известность Джейми Линн Грумет кормила грудью своего трехлетнего сына под девизом «А ты достаточно мама?» И действительно, женщин, которые считают длительное кормление важной частью своего материнства становится все больше. И хотя реакция общества пока еще остается очень яркой, но чем больше будет таких матерей и в том числе разговоров вокруг этой темы, тем больше длительное кормление будет утверждаться в качестве нормы.
В тех же Соединенных Штатах Америки, по данным официальной статистики, за десять лет (с 2000 по 2010) число женщин, продолжавших кормить грудью к году, возросло с 15 до 27 %. И часть из этих женщин – около 10 % всех матерей США – продолжали кормить грудью и к полутора годам своих малышей. Дальше четкой статистики по всем матерям США нет, но антрополог Кэтрин Деттвайлер провела собственный опрос среди матерей 1280 долгокормящихся детей в США. Средний возраст их отлучения от груди составил 4,24 года, и хотя почти треть всех этих детей отлучилась в промежутке между тремя и четырьмя годами, но были и такие, кто продолжал кормление до 9,5 лет (
http://www.kathydettwyler.org/detsurvey.htm
Статистика Минздравсоцразвития РФ, к сожалению, не отличается такой ясностью, и все, о чем она может сообщить в сравнении с американской – это то, что в 2000 году на грудном вскармливании было около 30 % всех детей в возрасте от шести месяцев до года, а в 2012 году число грудничков этого возраста было уже 40,6 %.
Гораздо более интересным и наглядным для нас будет исследование, которая провела автор не переведенной на русский язык книги «Грудное вскармливание старших детей» Энн Синнотт (A
– 0-17 месяцев – 776 детей
– 18-23 месяца – 385
– 2-3 года – 729
– 3-4 года – 907
– 4-5 лет – 603
– 5-6 лет – 358
– 6-7 лет – 158
– 7-8 лет – 75
– 8-9 лет – 33
– 9-10 лет – 7
– 10-11 лет – 4
– дольше 11 лет – 3
По этому поводу Энн Синнотт пишет следующее (перевод автора): «Мы все имеем склонность думать, что мы поступаем правильно, и я не исключение. Имея дочь, которая самоотлучилась в 6,5 лет, и зная, что в некоторых странах это продолжается до восьми лет, я полагала восемь лет верхним пределом и сомневалась, когда слышала о более высокой планке. Поворотным моментом для меня стало связаться с матерью, которую когда-то кормили грудью, пока ей не исполнилось девять лет, и ее воспоминания о грудном вскармливании были полны любви. А когда я узнала, что грудное молоко используется как метод лечения рака, мои предубеждения наконец полностью разрушились. Кажется очень странным и причудливым, что для детства мы отрицаем грудное молоко, со всеми его целебными свойствами, и считаем продолжительность грудного вскармливания далеко за пределами младенчества так или иначе извращенной, но при этом мы принимаем потребление грудного молока больными взрослыми как нечто иное и интересное с научной точки зрения! Детская иммунная система дозревает в разном возрасте, шесть-семь лет – только среднее значение… возможно, что продолжение кормления грудью девять, десять, одиннадцать лет (самая высокая планка в обзоре) является способом тела избавить себя от начинающейся болезни и установить здоровье. Мы не знаем – потому что не было никаких исследований!.. Если нет ничего беспокоящего в поведении и развитии ребенка, я была бы склонна доверять ребенку». (источник
http://www.mumsnet.com/Talk/mumsnet_live_events/933467-Live-webchat-with-A
Что влияет на решение кормить дальше?
Итак, малышу близко к году, и кормящая мама начинает слышать вопросы разной степени ненавязчивости о том, как долго еще она намерена продолжать грудное вскармливание. И даже если она не готова говорить об этом вслух, то в глубине души примерно к году, как к первой заметной вехе в жизни ребенка, какое-то решение мамой уже принимается. После чего кто-то продолжает кормить, а кто-то прекращает…
Под влиянием каких основных факторов кормление все-таки заканчивается? Конечно, у каждой кормящей мамы ответ свой и причины свои, но есть и общие закономерности. Исследование, проведенное в Турции (Carmudan et al 2008) учло мнения 1230 турецких матерей, по собственной инициативе прекративших кормление грудью в возрасте ребенка до двух лет. Средняя продолжительность кормления в этой довольно большой выборке составила 11,4 месяца. Те, кто окончил кормить еще до наступления года, главными причинами считали озабоченность количеством молока и выход на работу. Где-то даже парадоксально, но мнение матери о том, что у нее мало молока, нередко сподвигает ее не на действия по увеличению лактации, а на ее прекращение («какой смысл продолжать, если его все равно мало»). Идея, что мало лучше, чем нисколько, увы, в расчет не принимается, как и то, что сам по себе выход на работу еще не означает необходимости прекращать кормление грудью. Также есть закономерность, что прекращение кормления грудью до года связано с кормлением из бутылки и неисключительным грудным вскармливанием (с использованием докорма смесью или допаивания водой и другими жидкостями) в возрасте трех-шести месяцев.
Те, кто прекращал кормление грудью в возрасте ребенка от года до полутора, в качестве основной причины называли нежелание ребенка есть твердую пищу на фоне грудного вскармливания. А те, кто отлучал от груди детей старше полутора лет, объясняли это тем, что ребенок уже взрослый.
Есть и исследования, которые изучали вопрос с противоположной стороны, концентрируясь на причинах продолжения кормления (Hills-Bonsczyk SG et al, 1994). При сравнении 82 матерей первого ребенка, которые продолжали кормить грудью дольше года, с 541, кто закончил кормить раньше, выяснилось, что дольше будут кормить те, кто старше по возрасту, имеет лучшее образование и те, чьи малыши дольше находились на исключительно грудном вскармливании.
При этом факторы, которые часто полагают мешающими грудному вскармливанию, на самом деле имели не очень большое значение: 68 % продолжающих кормить матерей вернулись на работу до исполнения ребенку года, к тому же более половины детей – 54 % – в возрасте 12-15 месяцев уже спали в своей кроватке в отдельной комнате. То есть более чем половине матерей эти несомненно осложняющие дело факторы все же не помешали продолжить кормление. Что же все-таки перевесило?
Оказалось, что сами матери главными причинами продолжения грудного вскармливания назвали то, что это особое время для матери и ребенка, дорогое для них обоих, и нежелание сдаться перед обстоятельствами и давлением социума.