Страница 2 из 9
Что касается лекарственных препаратов, законопроектом предусматривается возможность выдачи рецептов на них, в том числе на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических средств или психотропных веществ, справок и рецептов на медицинские изделия, в форме электронного документа. Но и тут пациентам ничего не навязывается – при желании они смогут получать их в традиционном бумажном виде. Электронные рецепты будут направляться непосредственно в аптечные организации.
На наших глазах происходит окончательный демонтаж
«На наших глазах происходит окончательный демонтаж социального государства»
Уральский политик прокомментировал разработанный Минэкономразвития России макропрогноз до 2035 года
Правительство намерено избавиться от последнего, пусть и не совершенного, оплота социального государства, пенсионной системы. Такое мнение высказал корреспонденту ИА REGNUM бывший руководитель Партии пенсионеров за справедливость, политик Евгений Артюх.
«На наших глазах, по сути, происходит окончательный демонтаж социального государства. Пенсионером теперь будет стать непросто, это будет привилегией для тех, кто сможет дожить. Дожить ещё нужно будет суметь, ибо состояние оптимизированной медицины не внушает особых перспектив. Пенсионная формула теперь может быть выражена так: дольше работать, больше отчислять в ПФР, меньше получать», – считает Евгений Артюх.
Он пояснил, что программа макропрогноза Минэкономразвития РФ до 2035 года, а она предусматривает увеличение пенсионного возраста, обосновывается необходимостью создания условий для экономического роста национальной экономики, к которой возникает масса вопросов.
«Где будут работать эти новоявленные, на самом деле прежние работники, которым государство собирается продлить время для трудовых подвигов? Ведь сегодня нет экономического роста, есть стагнация, а где-то и спад. Сегодня высвобождают людей с работы пачками, а так называемые самозанятые, предприниматели сегодня терпят крах своих микробизнесов. Это же сегодня, а не завтра Сбербанк, возглавляемый одним из великих в кавычках реформаторов Германом Грефом, собирается увольнять тысячи сотрудников, роботизируя процессы. Ответа на этот вопрос авторы реформы не предлагают. Хотя вроде бы есть правительственная программа действий в интересах пожилых людей, принятая в феврале прошлого года, которая много чего предусматривает, включая активное долголетие и переобучение, но все это по факту на бумаге», – убеждён политик.
Евгений Артюх заявляет: то, что предлагают в министерстве, – бесперспективно и в преддверии президентских выборов напоминает «сумрак и безнадёгу». Политик убеждён, что ждать при этом поддержки власти на всех выборах довольно странно. По его мнению, есть другие решения выхода из сложившейся ситуации.
«На поверхности лежит вопрос о необходимости введения прогрессивной шкалы по НДФЛ (налог на доходы физических лиц – ИА REGNUM ). Сегодня в мире в большинстве стран налоговые системы строятся на принципах прогрессивности, что позволяет государству быть регулятором и смягчать социальное неравенство в интересах общества. Прогрессивная шкала по НДФЛ уже сегодня могла бы получить значительные ресурсы в консолидированный бюджет, что, по оценкам экспертов, могло бы покрыть сумму трансфертов, направляемых регионам из центра. Странной в условиях дыры в бюджете ПФР, достигшей двух триллионов рублей, выглядит регрессивная шкала по пенсионным взносам, которая работает таким образом, что платят меньше в ПФР те, кто зарабатывает больше. Непрозрачность бюджета ПФР и периодические скандалы с хищением средств и завышенными сметами на стройки пенсионных зданий по стране. Это тоже все резервы, которые могли бы улучшить состояние бюджета ПФР, если бы государство на самом деле озаботилось этой проблемой. Штат сотрудников ПФР сегодня составляет порядка 120 тысяч сотрудников, что ни в какое сравнение не идёт, например, с Японией, сопоставимой с нами по численности населения, но имеющей на службе в своей пенсионной системе 20 тысяч сотрудников», – считает Евгений Артюх.
Минэкономразвития РФ разработало макропрогноз до 2035 года, согласно которому доходы граждан страны вернутся к докризисному уровню только в 2022 году, а пенсии не вернутся и к 2035 году. Темп экономического роста в стране планируется поднять за счет увеличения числа занятых граждан. В частности, на экономический рост окажет положительное влияние и повышение пенсионного возраста в стране до 65 лет для мужчин и до 63 лет – для женщин.
Врач и пациент: делим ответственность
О том, как меняется моральная ответственность врача в зависимости от модели взаимоотношений с пациентом
Какими бы ни были изыски современной медицины, человек всегда будет верить врачу, который сумеет выслушать, одобрить, проявить сострадание, а нередко и принять за него решение.
Антуан де Сент-Экзюпери
Окончательное решение: лечиться или не лечиться, а если лечиться, то как —?пациент всегда принимает сам. Но не всегда он способен сделать это адекватно. Часто пациент доверяется врачу полностью и тогда, в случае плохого результата лечения, бремя ответственности доктора особенно ощутимо. Важно в каждом случае найти тот оптимальный груз, который и врач, и пациент смогут вынести с минимальным психологическим напряжением. И «распределить» этот груз должен именно врач.
Немного Закона
Согласно ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «…медицинские и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи». Таким образом, личную ответственность за лечение больного несет его лечащий врач.
Кроме того, в каждом лечебно-профилактическом учреждении должны быть внутренние документы с четко прописанными границами ответственности врачей. Это не только залог качества лечебного процесса, но и гарантия соблюдения прав медицинских работников.
Согласно законодательству, пациент имеет право выбора действий, в том числе право отказа от лечения. Задачи врача?—?это, во‑первых, сделать выбор со стороны пациента осознанным, основанным на полной информированности о своем заболевании, и, во‑вторых, облегчить пациенту муки выбора. Здесь уже вступает в действие не столько юридическая, сколько моральная составляющая ответственности врача, которой и будет посвящено дальнейшее повествование. Разумеется, действия доктора?—?ситуативны и во многом зависят от психологического типа пациента и сложившейся модели общения: руководства, партнерства или контракта.
Врач руководит пациентом
Руководство?—?это модель с лидерской позицией доктора во всех аспектах взаимоотношений с пациентом. В такой ситуации всю ответственность?—?не только юридическую, но и морально-психологическую,?—?принимает на себя врач. Больному достается пассивная роль. Необходимое условие эффективности данной модели?—?сохранение установившейся психологической дистанции между врачом и пациентом на всех этапах лечения. Сокращение дистанции чаще происходит по вине врача, когда он, то ли устав «всё брать на себя», то ли решив, что пациент «способен сам решать», то ли проникнувшись к нему симпатией и перейдя на доверительные отношения,?—?вдруг после жесткого императива в процессе лечения предоставляет право голоса и выбора самому пациенту. В большинстве случаев это —?медвежья услуга больному, так как больной быстро привыкает к роли пассива и не приспособлен к самостоятельному принятию решений. Он боится ответственности, боится остаться «один на один» с собственной болезнью. Поэтому велик риск психологического ступора, что ведет к нарушению лечебного процесса.