Страница 3 из 10
Исходя из своих наблюдений, я предлагал пациентам приблизительную модель похудения, на которую они равнялись в процессе лечения.
Например:
• каждые потерянные 3 кг соответствуют одной неделе диеты;
• каждые 8–10 кг соответствуют одному месяцу лечения;
• каждые 15–20 кг соответствуют 2–4 месяцам лечения;
• каждые 25–30 кг соответствуют 4–6 месяцам лечения;
• каждые 35–40 кг соответствуют 6–8 месяцам лечения и т. д.
Эти временные отрезки похудения неточны и применимы только к II и III степеням ожирения. У лиц с I степенью ожирения динамика похудения замедлена, а у лиц с IV степенью может быть, наоборот, ускорена.
Наиболее оптимальным является снижение массы тела на 2–3 кг в неделю при III–IV степенях ожирения и 1–2 кг при I–II степенях. При некоторых сопутствующих заболеваниях снижение веса не должно превышать 1 кг в неделю. Если избыточный вес представляет угрозу для здоровья человека, снижение веса может быть более интенсивным.
Как правило, пациенты при самостоятельном снижении веса не могут длительное время придерживаться диеты (более 2–3 месяцев). В моих группах совершенно другая картина! Благодаря поддерживающему лечению снижение веса может длиться до двух лет.
Часто сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет II типа и другие метаболические осложнения являются прямыми показаниями к снижению избыточной массы тела. В качестве иллюстрации хочу предложить вашему вниманию несколько писем моих пациентов, подтверждающих омолаживающее воздействие похудения на организм человека.
«Мне 74 года. Я пришла с букетом болезней: ИБС, гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет, ожирение, эмфизема, паркинсонизм. В апреле 2002 г. была операция на сердце – протезирование артериального клапана. С 2004 г. инвалид II группы. Рост 158 см, вес 106 кг. Каждые 20–25 шагов вынуждена была останавливаться, донимала одышка. Старалась пореже выходить из дому, с друзьями общалась только по телефону.
Целью моего обращения к доктору было улучшить состояние здоровья, похудеть.
Сегодня честно могу сказать, что я родилась заново. Пока я похудела на 20 кг, но мое самочувствие и взгляд на жизнь изменились. Встречаюсь с друзьями, обновляю туалеты, выслушиваю комплименты о своем внешнем виде от посторонних людей, которые не верят моему возрасту. Теперь я спокойно прохожу 200–250 м, улучшились анализы крови, кардиограмма, снизилось артериальное давление, нет приступов стенокардии. Пять лет я дважды в году (весна, осень) ложилась в больницу. В этом, 2006 г., впервые этого не сделала».
«Поступила на лечение к доктору В. И. Миркину с весом 138 кг. Диагноз (заключение ВКК, поликлиника № 1 Дарницкого района г. Киева): гипертоническая болезнь III степени, кризовое течение; ишемическая болезнь сердца; атеросклероз, экстрасистолическая аритмия, псориаз, ожирение III–IV степеней.
Конечно же, пыталась похудеть… Но…
Последняя возможность и надежда появились, когда увидела по телевидению и услышала отзывы о результатах лечения в клубе В. И. Миркина. Лучшие примеры, конечно же, киевлянка Н. И. Пономаренко, Е. Карина, Евгения Григорьевна из Винницы, Вера К. из Обухова и многие другие пациентки, которые показали чудеса исцеления, выполняя все рекомендации доктора.
Я похудела на 37 кг, и сейчас кажется, что это не так много. Но ведь я раньше не могла снять и 10 кг, даже пройдя лечение на специализированном курорте в Горячем Ключе Краснодарского края.
Сейчас стала подвижна, не люблю ездить в автобусе, хожу пешком. Могу купить себе хорошую одежду, обувь, что раньше было невозможно. Обхожусь без таблеток и хочу, очень хочу похудеть еще!»
«Сразу же хочу поделиться радостью: за год я похудела на 35 кг. Чувствую себя очень хорошо. Даже стала ездить на велосипеде.
Но самое главное, что я теперь могу все делать по дому. И это радует меня, детей, мужа. Он, по правде сказать, слабо в это уже верил.
– Да ты ни за что диету не выдержишь, не похудеешь, – говорил он.
Все меня обзывали. А в ателье, когда я хотела сшить платье, мне сказали:
– У нас на бегемотов не шьют!
Особенно я переживала, когда картошку надо было сажать или выкапывать. Стыдно было, что наклониться не могла. И какую же я тяжесть с себя сняла, перестала быть обузой.
Нынешним летом ходила с мужем на луг косить сено. Работала наравне со всеми. Моя сестра (она весила 153 кг) все время дома сидела, ноги у нее болели. А сейчас благодаря усилиям доктора Миркина уже бегает».
Глава 2. Меньше живот – больше здоровья
Тяжесть и течение заболеваний, связанных с избыточным весом, зависят не только от степени ожирения, но и от характера распределения жира. Существует два типа распределения: гиноидное (форма груши, отложение жира в области бедер) и андроидное, или висцеральное (форма яблока, отложение жира в области живота). Так вот именно висцеральное ожирение наиболее опасно для здоровья и часто осложняется сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом II типа. Для определения типа ожирения необходимо измерять окружность талии. В норме она не должна превышать 90 см, так как при увеличении этого показателя может развиться метаболический синдром (дислипидемия, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, гипертония). Для уменьшения массы абдоминально-висцерального жира необходимо похудеть на 10–15 % от исходной массы тела. Это подтверждают результаты лечения у моих пациентов. После снижения веса, уменьшения окружности талии у них значительно уменьшилась масса висцерального жира. В результате нормализовалось артериальное давление, улучшилась работа сердца, снизился уровень сахара в крови. В качестве иллюстрации хочу привести один пример из моей практики. Несколько лет назад за помощью ко мне обратилась одна пациентка из Москвы с жалобами на одышку при ходьбе, избыточный вес (78 кг при росте 153 см), повышение уровня сахара в крови (8,9 ммоль/л), слабость, зуд, онемение кончика языка. При похудении на 15 кг (21 % от общей массы тела) окружность талии уменьшилась на 20 см (с 102 до 82 см), уровень сахара снизился с 8,9 до 6,1 ммоль/л. Улучшилось общее самочувствие, исчезли жалобы на слабость, бессонницу, зуд. Таким образом, при снижении общей массы тела на 21 % значительно снизилась масса абдоминально-висцерального жира, нормализовались метаболические нарушения.
Благодаря ограничению углеводов у моих пациентов уже в первые дни лечения значительно улучшается самочувствие, они как бы ощущают «внутреннее облегчение». Это происходит потому, что при ограничении рафинированных углеводов снижается уровень свободных жирных кислот в крови (продукт распада жировой ткани) и кровь становится не такой жирной, как бы «постной». В результате снижаются вязкость и сопротивляемость крови, нормализуется артериальное давление. При этом исчезает ощущение внутренней напряженности. Таким образом, уже в первые дни диетотерапии заметно улучшается общее самочувствие пациентов независимо от возраста. В пожилом возрасте нормализация веса облегчает течение многих хронических заболеваний.
Несколько лет назад ко мне обратилась за медицинской помощью 60-летняя В. М. Яхонтова с жалобами на избыточный вес (114 кг), повышенное давление, головные боли, слабость. В течение десяти лет она страдала гипертонической болезнью (во время кризов систолическое и диастолическое давление достигало соответственно 320 и 150 мм рт. ст.), перенесла три инсульта. За четыре месяца похудела на 27 кг. В результате давление снизилось до 140/90 мм рт. ст., уровень сахара в крови снизился с 8,7 до 5,2 ммоль/л. Улучшилось общее самочувствие, исчезли одышка, головные боли, слабость. Вместе с лишними килограммами она сбросила с себя 10–15 лет! Это убедительно подтверждают ее сравнительные фотографии до и после лечения.