Страница 2 из 4
Труды профессора Н.А. Карпова известны широко за пределами СССР. В 1962 году на Всемирном конгрессе онкологов в Дели его морфологическая классификация опухолей головы и шеи стала международной и легла в основу большинства сегодня существующих классификаций принятых международным онкологическим комитетом.
Чудом уцелевший в годы репрессий, Николай Алексеевич Карпов никогда не изменял своим общечеловеческим принципам: не терпел поучающую бездарность, не позволял, причем явно страдая, когда административная надменность давила ясный ум, чистоту, принципиальность, справедливость, что и прививал своим ученикам.
Г.М. Пеньковский сразу понравился профессору Н.А. Карпову. Острый ум, воспитание, уровень подготовки и владение хирургическими навыками, способность брать лучшее – позволили Г.М. Пеньковскому в короткое время стать любимым учеником и постоянным ассистентом профессора. В 1966 году Г.М. Пеньковский становится аспирантом Н.А. Карпова, а с 1969 года научным сотрудником Института онкологии АМН СССР в г. Ленинграде. В 1972 году под руководством профессора Н.А. Карпова Г.М. Пеньковский защищает кандидатскую диссертацию на тему «Клиника и лечение злокачественных опухолей околоносовых пазух носа».
По семейным обстоятельствам в 1975 году вынужден вернуться домой в родную Одессу, где работает доцентом на кафедре отоларингологии Одесского медицинского института имени Н.И. Пирогова. При его непосредственном участии создается первое в Одессе специализированное онко-ЛОР отделение на базе кафедры оториноларингологии Одесского медицинского института, получившее официальный статус в 1984 году, где Геннадий Михайлович и реализовывает весь свой организаторский, научный и хирургический потенциал. С 1990 по 1997 год доцент Пеньковский Геннадий Михайлович заведует кафедрой оториноларингологии в Одессе.
Фото 1. Основатель ЛОР-онкологической школы в Одессе, зав. кафедрой оториноларингологии Одесского медицинского института 1990–1997 гг., доцент Г.М. Пеньковский
Под его руководством были выполнены три кандидатские диссертации: 1996 г., Пионтковская М.Б. «Планирование объема хирургического вмешательства при злокачественных опухолях околоносовых пазух на основании комплекса диагностических мероприятий»; 2001 г., Пилипюк Н.В. «Первичная и отсроченная пластика артериализованным кожно-мышечным лоскутом после операций по поводу местно-распространенного рака гортани и гортанного отдела глотки»; 2002 г., Добронравова И.В. «Диагностика и комплексное лечение функциональных нарушений голоса».
Фото 2. Доцент Геннадий Михайлович Пеньковский со своими учениками: к. мед.н., зав. ЛОР-онко отделением 11 ГКБ г. Одессы Пилипюк Н.В., проф. Евчев Ф.Д., канд. мед. наук, городской фониатр, Добронравова И.В., проф. Пионтковская М.Б.
После 1997 года фактическое руководство и сохранение традиций одесской ЛОР-онкологической школы осуществляется директором Государственного учреждения Института отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины, академиком АМН Украины, Заслуженным деятелем науки и техники Украины, доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Ильичем Заболотным. По инициативе Г.М. Пеньковского и непосредственном руководстве Д.И. Заболотного вышли в свет 2 докторские 12 диссертации, посвященные ЛОР-онкологическим проблемам, выполненные на базе Одесской ЛОР-онкологической клиники: 2007 г., Евчев Ф.Д. «Усовершенствование диагностики и лечения больных с рецидивными опухолями и регионарными метастазами рака гортани»; 2008 г., Пионтковская М.Б. «Пути оптимизации диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух».
И сегодня коллектив ЛОР-онкологов Одессы по прежнему полный сил и планов на будущее, кропотливо трудится на ниве онкологии, свято чтит традиции и помнит своих учителей. Благодаря работе отлаженного коллектива выздоравливают больные, увеличиваются сроки выживания, улучшается качество жизни перенесших эту тяжелую патологию
Фото 3. Коллектив кафедры и клиники ЛОР-болезней во главе с заведующим кафедрой, доктор мед. наук, проф. С.М.Пухликом. 2002 год
Известно, что смертность от рака занимает второе место после сердечнососудистой патологии, однако именно в лечении сердечнососудистой патологии в течение последнего десятилетия разработаны, освоены и внедрены в доступную практику здравоохранения инновационные технологии, сохранившие сотни тысяч жизней. К сожалению, в ЛОР-онкологии пока таких революционных инноваций нет, но кропотливый труд лор-онкологов, их любовь к пациентам в какой-то мере нивелируют отсутствие нанотехнологий.
Мы верим, что через 10, максимум 15 лет стволовые технологии заполнят мир медицины настолько, что наши сегодняшние скромные труды покажутся потомкам исторически «повивальным» искусством. Мы хорошо понимали это и не думали о том, какие выгоды получит медицина от наших изысканий. Нам необходимо было решать проблему сегодняшнего дня, которая важна сейчас и мы решали ее самой простой доступной стороной, кратчайшим путем, продиктованным сложившейся социально-экономической эпохой. Мы надеемся, что читателям будет ясно – данная книга не претендует на рывок в технологии, а станет надежной помощницей практикующему врачу. Будущее – несомненно, стволовые технологии, а сегодня мы делимся нашим опытом и наблюдениями, продиктованными настоящим состоянием ЛОР-онкологической помощи в лечении рака этой локализации.
Перечень условных обозначений, символов, единиц, сокращений и терминов
ВИ – взвешенность изображения
ВЧП – верхнечелюстная пазуха
ГФР – гемифациальная резекция
ГФСТ – гемифациальная синусотомия
ГЦ – гипоцентр
ДМС – димексид
ед. Н – единица Хаунсфилда
И+ – истинно положительное заключение
И– – истинно отрицательное заключение
ИБ – история болезни
ИКР – интракраниальный рост
ИОР – интраорбитальный рост
ИО – интраоперационно
ИФК – индекс фильтруемости крови
К g – коэффициент девиации
КН – клиническое наблюдение
КО – клиническое обследование
КРТ – рентгеновская компьютерная томография
Л+ – ложноположительное заключение
Л– – ложноотрицательное заключение
ЛП – лобная пазуха
ЛС – лекарственное средство
ЛТ – лучевая терапия
М – метронидазол
МР – медицинская реабилитация
МРТ – магнитно-резонансная томография
МС – метиленовый синий
МФТ – метафилактика
ОНП – околоносовые пазухи
КП – клиновидная пазуха
ОСЭ – орбитосинуальная экзентерация
ПН – полость носа
ПРК – пазуха решетчатой кости
РВЧ – резекция верхней челюсти
РМ – реабилитационные мероприятия
РХТ – регионарная ХТ
С – специфичность
СДТ – сонодинамическая терапия
Т – точность
УЗ – ультразвук
ФДТ – фотодинамическая терапия
ХТ – химиотерапия
Ч – чувствительность
ЭМУ – этмоидомаксиллярный угол
ЭПК – эйкозопентаеновая кислота
Введение
Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух являются сложными и наименее разработанными проблемами, ЛОР – онкологии (Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л., 1979; Коссовой А.Л., 1989; Ольшанский В.О., Решетов И.В., Сдвижков А.М., Черекаев В.А., 1998; Пеньковский Г.М., 1972; Процык В.С., 1984; Штиль А.А., 2000; Rietzel E., Gqiss O., Schardt D., Haberer T., Debus J., 2000; Shouman T., Gameel M., Attia A., 2000; Tufano R.P., Mokadam N.A., Moutone K.T., 1999; Yu K., Yu S., 1997), что обусловлено следующими причинами: