Страница 2 из 8
– Вот минимум рекомендаций, соблюдение которых позволит избежать знакомства с геморроем, а если уж он появился – облегчить течение болезни. Итак, предупредить появление геморроя и его обострение помогут следующие меры. Борьба с расстройствами стула (как запорами, так и поносами), то есть забота о нормальном функционировании кишечника – одно из основных профилактических мероприятий. А для этого, прежде всего, необходима коррекция питания. Ваш суточный рацион должен содержать достаточное количество жидкости и продуктов, обладающих благотворным действием на кишечную перистальтику, – сырых овощей и фруктов, черного хлеба, круп, кисломолочных продуктов. Вторая обязательная особенность противогеморройной диеты – исключение из рациона острых, пряных, копченых и тому подобных продуктов, а также крепких алкогольных напитков. Грамотная гигиена дефекации, физическая активность и в то же время отказ от чрезмерных физических нагрузок – это все профилактика геморроя. Кстати, проктологи рекомендуют внимательно относиться и к своему гардеробу: не стоит носить тесную одежду, нарушающую кровоток в области малого таза. Модные нынче трусики-стринги, кроме вреда, ничего не приносят: постоянное давление на анальную область вызывает застой крови и способствует развитию геморроя. Так что советую модницам – девушкам и молодым женщинам – надевать стринги только по праздникам.
– Как часто нужно посещать проктолога человеку, который еще не имеет проблем?
– Ну, во-первых, женщинам обязательно нужно побывать у проктолога после родов, а во время климакса посещайте его не реже одного раза в год. Если нет никаких явных признаков геморроя, к специалисту на профилактический осмотр стоит приходить хотя бы раз в два года.
– Ваш типичный пациент – кто он? Кто находится в группе риска?
– В первую очередь, это те, кто сидит на работе (в офисе), потом в транспорте, а потом и дома на любимом диване. Недаром же геморрой называют «сидячей болезнью».
Глава 2
Вот он, геморрой
Геморрой считается одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Сейчас каждые 12 человек из 100 могут «похвастаться» тем, что время от времени испытывают неприятные ощущения в области заднего прохода и прощупывают там довольно болезненные узлы. Это не всегда может быть проявлением геморроя, но 40 % всех колопроктологических заболеваний приходится именно на него.
Заболевание встречается почти одинаково часто у мужчин и женщин. У женщин геморрой довольно часто появляется или же обостряется во время беременности. Он чаще мучает пожилых людей, так как с возрастом слизистая оболочка анального канала уже не слишком прочно связана с его стенками и может отходить от них. Случается и так, что геморрой протекает бессимптомно, и его можно обнаружить лишь при врачебном осмотре.
Существуют профессии, предрасполагающие к возникновению этого заболевания прямой кишки. Такие профессии обычно связаны с длительным сидением, стоянием или подъемом тяжестей. Если геморроем страдали ваши родители, то и вы находитесь в группе риска по этому заболеванию. К сожалению, болезнь эта наследственная. Пристрастие к острой пище, алкоголю, тяжелый физический труд, отсутствие в пище растительной клетчатки, малоподвижный образ жизни, горячие ванны, ожирение, курение, запоры и поносы, длительный кашель – все это провоцирует возникновение острого или обострение хронического геморроя. Следует иметь в виду, что существуют заболевания, одним из симптомов которых является геморрой. Речь идет, например, об опухолях в области таза.
Его история
Когда наш кишечник здоров, мы, как правило, и не вспоминаем о нем. Он сам по себе выполняет свою каждодневную работу, не причиняя нам никаких забот. Но, к сожалению, бывает и так, что происходит сбой в его работе, и он начинает подавать сигналы бедствия, которые проявляются вздутием живота, болями, бурлением, газами, нарушением стула. Причинами тому могут быть неправильное питание, инфекция, различные органические поражения.
Это заболевание какой-то остряк назвал очень неудобным – и сам не посмотришь, и другим не покажешь. Речь идет о геморрое, болезни, описанной еще в IV веке до нашей эры великим врачом древности Гиппократом. Этот недуг занимал умы римского врачевателя Корнелия Цельса, китайского хирурга Доу Хинь-Цина, средневекового естествоиспытателя Востока Авиценны и многих-многих других великих ученых и врачей далекого прошлого. Но только в XIX веке появилась наука проктология, которая интересовалась исключительно заболеваниями прямой кишки.
В России первый труд, посвященный этим заболеваниям, написал И. Карпинский в 1870 году. В Англии подобное исследование появилось в 1876 году, его автором был Генри Смит. Однако за 40 лет до этого в Лондоне появилось первое специализированное медицинское учреждение – госпиталь Святого Марка, в котором лечили проктологических больных. Этот госпиталь и сегодня считается крупнейшим европейским центром проктологии.
В первой проктологической конференции, состоявшейся в 1899 году в США, приняли участие всего лишь 13 специалистов.
В России, так же как и в Европе, поначалу не было врачей, специализировавшихся на заболеваниях прямой кишки. Однако именно нашей стране принадлежит заслуга создания первого инструмента, благодаря которому стало возможно специальное обследование прямой кишки, – ректороманоскопа. В области проктологии работали такие известные русские ученые и хирурги, как А. В. Вишневский, В. Р. Врайцев, С. И. Спасокукоцкий.
В наши дни наука проктология изменила свое название и стала именоваться колопроктологией, так как в круг ее интересов входят заболевания не только прямой кишки, но и всего толстого кишечника.
Строение кишечника и прямой кишки
Желудочно-кишечный тракт человека состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки (рис. 1). Длина тонкой кишки – около 5 м, в ней различают двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную, последняя впадает в толстый кишечник. Длина толстой кишки не превышает 1,5 м. Она также имеет несколько отделов, переходящих один в другой: слепая, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка.
Рис. 1. Желудочно-кишечный тракт:
1 – подъязычная слюнная железа, 2 – подчелюстная слюнная железа, 3 – околоушная слюнная железа, 4 – пищевод, 5 – желудок, 6 – поджелудочная железа, 7 – прямая кишка, 8 – тонкая кишка, 9 – ободочная кишка, 10 – двенадцатиперстная кишка, 11 – желчный пузырь, 12 – печень
Прямая кишка – это последний отдел кишечника. Она расположена в нижнем отделе таза. Ее длина составляет 15–16 см. Прямая кишка – место накопления каловых масс. Самая широкая часть прямой кишки называется ампулой, небольшой участок над ней – надампулярная часть (рис. 2). Каловые массы скапливаются именно в ампуле, диаметр которой составляет от 8 до 16 см, но при переполнении может растягиваться до 40 см. За прямой кишкой следует заднепроходный канал, который заканчивается заднепроходным отверстием, или анусом. Вокруг ануса располагается сложный замыкательный мышечный аппарат (сфинктер), который позволяет произвольно удерживать кал и газы.
Рис. 2. Строение прямой кишки:
1 – ампула, 2 – стенка прямой кишки, 3 – надампулярная часть, 4 – каловые массы, 5 – заднепроходный канал, 6 – заднепроходное отверстие (анус), 7 – внутренний сфинктер, 8 – внешний сфинктер
Пищеварение – это сложный физиологический процесс, во время которого пища, поступившая в пищеварительный тракт, подвергается физическим и химическим изменениям. При этом содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу. В толстом кишечнике пища подвергается небольшим изменениям, а непосредственно переваривается и всасывается из тонкой кишки. В толстой кишке (главным образом, в восходящей ее части) происходит всасывание жидкости, и за счет этого формируются каловые массы. В сигмовидную кишку кал поступает уже в сформированном виде.